خطرات مصرف همزمان

مصرف همزمان فلوکستین و سرترالین عوارض جانبی آن دو را افزایش می دهد. فلوکستین و سرترالین از جمله داروهای ضد افسردگی هستند. اما فلوکستین درمان خاص پرخوری عصبی است و از سرترالین برای اختلال پس از سانحه و فوبیای اجتماعی استفاده می شود. مصرف همزمان می تواند احتمال سندروم سروتونین را افزایش داده و عوارض ناگواری به همراه دارد. برای کسب آگاهی بیشتر از مشاوره افسردگی مشورت بخواهید.

 

فلوکستین چیست؟

پروزاک یا فلوکستین یک مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین است که به عنوان SSRI نیز شناخته می شود. فلوکستین و سایر SSRI ها به عنوان مواد مخدر (مواد کنترل شده) در نظر گرفته نمی شوند. فلوکستین پیام رسان های شیمیایی خاصی (انتقال دهنده های عصبی) را تحریک می کند که بین سلول های مغز ارتباط برقرار می کنند. این اولین SSRI بود که سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای درمان افسردگی در بزرگسالان، کودکان و نوجوانان تایید کرد. فلوکستین ممکن است سطح خلق و خو و انرژی را بهبود بخشد، اما ممکن است منجر به عوارض جانبی رایج فلوکستین از جمله بی قراری، ضربان قلب غیر طبیعی و گیجی شود. عوارض جانبی جدی شامل افکار خودکشی، بی خوابی و بی اشتهایی است.

1-موارد مصرف فلوکستین

فلوکستین برای درمان اختلال افسردگی اساسی، اختلال وسواس فکری اجباری، اختلال هراس، پرخوری عصبی، اختلال نارسایی پیش از قاعدگی، اختلال پرخوری و افسردگی دوقطبی استفاده می شود. پزشکان همچنین آن را برای افسردگی مقاوم به درمان در ترکیب با اولانزاپین (Zyprexa) تجویز می کنند. فلوکستین می تواند به شما احساس خوش بینی بیشتری بدهد، خلق و خو، اشتها، خواب، مهارت تمرکز و سطح انرژی را بهبود می بخشد. همچنین ممکن است اضطراب، ترس، افکار ناخواسته و حملات پانیک را کاهش دهد.

• اختلال افسردگی اساسی
• اختلال شخصیت وسواس جبری
• پرخوری عصبی
• اختلال پانیک با یا بدون آگورافوبیا
• دوره های افسردگی حاد مرتبط با اختلال دوقطبی
• افسردگی مقاوم به درمان
• سردردهای میگرنی
• نوروپاتی دیابتی
• فیبرومیالژیا
• اختلال اضطراب فراگیر
• سنکوپ نوروکاردیوژنیک
• انزال زودرس

2-عوارض جانبی خفیف و رایج

فلوکستین می تواند عوارض جانبی خفیف یا جدی ایجاد کند. لیست های زیر حاوی برخی از عوارض جانبی کلیدی است که ممکن است در حین مصرف فلوکستین رخ دهد. این لیست ها همه عوارض جانبی احتمالی را شامل نمی شود. برای اطلاعات بیشتر در مورد عوارض جانبی احتمالی فلوکستین، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید. آنها می توانند شما را در مورد خطرات و مزایای دارو راهنمایی کنند. آنها همچنین می توانند نکاتی را در مورد نحوه مدیریت هر گونه عوارض جانبی که ممکن است آزاردهنده باشد به شما ارائه دهند. عوارض جانبی خفیف فلوکستین می تواند شامل موارد زیر باشد:

• حالت تهوع
• سردرد، بی خوابی شبانه، سرگیجه
• احساس اضطراب یا عصبی بودن
• احساس ضعف و لرزش
• دهان خشک،اسهال،کاهش اشتها، کاهش وزن
• مشکلات جنسی، مانند کاهش میل جنسی، اختلال نعوظ، و مشکل ارگاسم
• ریزش مو
• واکنش آلرژیک خفیف

بیشتر این عوارض جانبی ممکن است در عرض چند روز یا چند هفته از بین بروند. با این حال، اگر آنها شدیدتر شدند یا از بین نرفتند، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

3-عوارض جانبی جدی

عوارض جانبی جدی فلوکستین رایج نیستند، اما ممکن است رخ دهند. اگر عوارض جانبی جدی داشتید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. اگر علائم شما تهدید کننده زندگی است یا اگر فکر می کنید در حال اورژانس پزشکی هستید با اورژانس تماس بگیرید.

• هیپوناترمی (سطح پایین سدیم در خون). علائم می تواند شامل موارد زیر باشد. گیجی، مشکل در تمرکز، اختلال حافظه احساس ضعف و بی ثباتی که می تواند منجر به زمین خوردن شود.
• مانیا یا داشتن انرژی بسیار زیاد که بر خلق و خو و رفتار شما تأثیر می گذارد. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد. کمتر از حد معمول خوابیدن، سطوح شدید شادی، هیجان، یا فعالیت، افکار مسابقه ای، رفتار تکانشی یا بی پروا، صحبت کردن بیشتر یا سریعتر از حد معمول.
• سندرم سروتونین:یک وضعیت خطرناک ناشی از تجمع یک ماده شیمیایی به نام سروتونین است.  علائم می تواند شامل موارد زیر باشد. ضربان قلب سریع،  عرق کردن بیشتر از حد معمول، لرزش یا لرزش، ماهیچه های سفت و ...گلوکوم با زاویه بسته. این به معنای جمع شدن ناگهانی فشار در داخل چشم شما است . علائم می تواند شامل موارد زیر باشد: دیدن هاله های اطراف چراغ ها، تاری دید، درد یا قرمزی چشم، سردرد شدید ناگهانی، حالت تهوع.
• سندرم QT طولانی.  این یک بیماری است که بر فعالیت الکتریکی قلب تأثیر می گذارد. آریتمی بطنی یا ریتم غیر طبیعی قلب. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد. ضربان قلب سریع، آهسته یا نامنظم، سرگیجه، غش کردن، علت تنگی نفس نامشخص، تشنج

 

سرترالین چیست؟

سرترالین شکل ژنریک داروی نام تجاری Zoloft است. این دارو برای درمان شرایط مختلف سلامت روان، از جمله افسردگی، اختلال وسواس فکری اجباری، حملات پانیک، استرس پس از سانحه و اضطراب اجتماعی استفاده می شود. همچنین برای کمک به علائم اختلال نارسایی پیش از قاعدگی مانند نوسانات خلقی، نفخ، تحریک پذیری و حساسیت سینه تجویز می شود. این دارو در دسته ای از داروهای ضد افسردگی به نام مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین قرار دارد. این ماده با افزایش سطح یک ماده طبیعی به نام سروتونین در مغز عمل می کند.

1-موارد استفاده از سرترالین

• افسردگی
• اختلال وسواس فکری عملی
• هراس
• اختلال استرس پس از سانحه
• روان پریشی افسردگی
• اختلال ناخوشی پیش‌قاعدگی
• دمانس آرتریواسکلروتیک با ویژگی های افسردگی
• اختلال اضطراب اجتماعی
• زوال عقل با ویژگی های افسردگی

2-عوارض سرترالین

اگر بثورات پوستی یا کهیر (با یا بدون تب یا درد مفاصل) دارید، کمک فوری پزشکی دریافت کنید. دشواری در تنفس؛ تورم صورت، لب ها، زبان یا گلو. علائم واکنش آلرژیک به شرح زیر است. اگر موارد زیر را دارید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

• در صورت داشتن علائم سندرم سروتونین مانند: بیقراری، توهم، تب، تعریق، لرز، ضربان قلب سریع، سفتی عضلات، پرش، از دست دادن هماهنگی، حالت تهوع، استفراغ یا اسهال، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• هرگونه علائم جدید یا بدتر شده را به پزشک خود گزارش دهید، مانند: تغییرات خلق و خو یا رفتار، اضطراب، حملات پانیک، مشکلات خواب، یا اگر احساس می کنید تکانشی، تحریک پذیر، بی قرار، خصمانه، پرخاشگر، بی قرار، بیش فعال (ذهنی یا فیزیکی)، بیشتر افسرده، یا افکار خودکشی یا صدمه زدن به خود را دارید.

عوارض جانبی رایج ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خونریزی یا کبودی غیر معمول
• تشنج
• تغییرات بینایی، درد چشم، قرمزی یا تورم
• سدیم خون پایین، سردرد، گیجی، مشکلات تفکر یا حافظه، ضعف، احساس ناپایداری.
• اپیزودهای شیدایی و عدم کنترل احساسات، افکار مسابقه ای، افزایش انرژی، رفتار غیرمعمول ریسک پذیر، شادی شدید، تحریک پذیر یا پرحرف بودن.
• سوء هاضمه، حالت تهوع، اسهال، از دست دادن اشتها، مدفوع شل
• افزایش تعریق
• لرزش
• اختلالات جنسی

 

مصرف همزمان فلوکستین و سرترالین

فلوکستین و سرتراین هر دو داروهای تجویزی قدرتمندی هستند که برای درمان افسردگی و سایر مسائل استفاده می شوند. آنها هر دو داروهای مارک دار هستند. نسخه عمومی Prozac فلوکستین است، در حالی که نسخه عمومی Zoloft سرترالین هیدروکلراید است. هر دو دارو مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) هستند. سروتونین یک ماده شیمیایی طبیعی است که باعث ایجاد احساس خوشبختی می شود. این داروها با تأثیر بر سطح سروتونین در مغز شما کار می کنند. با متعادل کردن مواد شیمیایی در مغز، این داروها احتمالاً خلق و خو و اشتهای شما را بهبود می بخشند. آنها همچنین می توانند سطح انرژی شما را افزایش دهند و به خواب بهتر کمک کنند. هر دو دارو می توانند اضطراب، ترس و رفتارهای اجباری را کاهش دهند. برای افرادی که افسردگی شدید دارند، می توانند کیفیت سبک زندگی را به طور چشمگیری بهبود بخشند.با این حال، این داروها دارای تفاوت هایی هستند، از جمله اینکه برای چه افرادی استفاده می شوند.

1-کاربردهای ویژه  سرترالین و فلوکستین

فلوکستین و زولافت کاربردهای کمی متفاوت دارند.جدول زیر شرایطی را که هر دارو برای درمان آن تایید شده است فهرست می کند.هر دو برای اختلالات وسواس اجباری (OCD) و اختلال هراس کاربرد دارند و تجویز می شوند.  اما هر یک از آن ها کاربردهای جداگانه ای هم دارند که در ادامه بیان می شود.فلوکستین به طور دقیق برای پرخوری عصبی تجویز می شود.

• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
• سندروم پیش از قاعدگی (PMDD)
• اختلال اضطراب اجتماعی یا فوبیای اجتماعی

این داروها را می توان برای سایر مصارف خارج از برچسب نیز تجویز کرد. اینها ممکن است شامل اختلالات خوردن و اختلالات خواب باشد. استفاده از دارو بدون برچسب به این معنی است که یک پزشک دارویی را تجویز کرده است که توسط سازمان غذا و داروی برای هدفی که تایید نشده است، تجویز کرده است. با این حال، پزشک همچنان می تواند از دارو برای این منظور استفاده کند. این به این دلیل است که FDA آزمایش و تأیید داروها را تنظیم می کند، اما نه نحوه استفاده پزشکان از داروها برای درمان بیماران خود. بنابراین، پزشک شما می تواند دارویی را هر طور که فکر می کند برای مراقبت شما بهترین است، تجویز کند. برای دریافت مشاوره تلفنی فردی کلیک کنید.

2-زمان تاثیرگذاری در مصرف همزمان فلوکستین و سرترالین

فلوکستین و سرترالین هر دو چندین هفته طول می کشد تا متوجه بهبود علائم افسردگی خود شوید. از آنجایی که هیچ کدام در این زمینه نسبت به دیگری برتری ندارند، به طور کلی در هنگام انتخاب بین دو دارو، عاملی در تصمیم گیری نیست. ممکن است در دو هفته اول پس از شروع فلوکستین یا سرترالین متوجه بهبود خواب، انرژی و اشتهای خود شوید. ممکن است 6 تا 8 هفته طول بکشد تا علائم دیگر مانند خلق افسرده یا کاهش علاقه به فعالیت ها نیز بهبود یابد.

3-هشدار در مصرف همزمان فلوکستین و سرترالین

فلوکستین و آسنترا یا سرترالین نباید با هم مصرف شوند. از آنجایی که آنها هر دو SSRI هستند، مصرف آنها با هم می تواند باعث جمع شدن مقادیر خطرناکی سروتونین در بدن شما شود که می تواند منجر به وضعیت بالقوه کشنده ذکر شده در بالا، سندرم سروتونین شود.هر دو می توانند با داروهای دیگر تداخل داشته باشند. حتماً در مورد تمام داروها و مکمل هایی که مصرف می کنید، چه با نسخه و چه بدون نسخه، به پزشک خود اطلاع دهید. این شامل:

• مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)
• تزریق متیلن بلو
• پیموزاید
• لینزولید

در صورت بارداری یا شیردهی، فلوکستین یا زولافت نیز می توانند مشکلاتی ایجاد کنند. به طور کلی، در این موارد فقط در صورتی باید از این داروها استفاده کنید که منافع بالقوه خطر احتمالی را توجیه کند.

4-اثرات جانبی در مصرف همزمان فلوکستین و سرترالین

برای کاهش احتمال عوارض جانبی، پزشک شما را با کمترین دوز ممکن شروع می کند. اگر علائم شما در این دوز بهبود نیافت، پزشک ممکن است آن را افزایش دهد. ممکن است مدتی طول بکشد تا دوز صحیح و بهترین دارو برای شما پیدا شود. هر دو دارو عوارض جانبی مشابه زیادی دارند. عوارض جانبی رایج می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تهوع و استفراغ
• اسهال
• عصبی بودن و اضطراب
• سرگیجه
• مشکلات جنسی، مانند اختلال نعوظ (مشکل در گرفتن یا حفظ نعوظ)
• اختلالات خواب(مشکل در به خواب رفتن یا ماندن در خواب)
• افزایش وزن
• کاهش وزن
• سردرد
• دهان خشک

وقتی صحبت از عوارض جانبی می شود، زولافت بیشتر از فلوکستین باعث اسهال می شود. فلوکستین بیشتر باعث خشکی دهان و مشکلات خواب می شود. هیچ یک از داروها باعث خواب آلودگی نمی شوند و هر دو دارو نسبت به داروهای ضد افسردگی قدیمی کمتر باعث افزایش وزن می شوند. داروهای ضد افسردگی نیز می توانند عوارض جانبی جدی ایجاد کنند. فلوکستین و زولافت ممکن است باعث ایجاد افکار خودکشی در کودکان، نوجوانان و جوانان شوند. اگر این خطر در مورد شما صدق می کند، با پزشک یا پزشک فرزندتان صحبت کنید. برای دریافت خدمات مشاوره روانشناسی کلیک کنید.