انزال پس گرد یا انزال خشک و روش های تشخیص و درمان آن

انزال پس گرد یکی از مشکلات جنسی مردان است. در مردان، ادرار و انزال هر دو از مجرای ادرار عبور می کنند. یک عضله یا اسفنکتر در نزدیکی گردن مثانه وجود دارد که به نگه داشتن ادرار کمک می کند تا زمانی که برای ادرار آماده شوید. در طول ارگاسم، همان ماهیچه منقبض می شود تا انزال وارد مثانه نشود. این به آن اجازه می دهد تا از طریق مجرای ادرار جریان یابد و از نوک آلت تناسلی شما خارج شود. در انزال پس گرد، این عضله نمی تواند منقبض شود. چون آرام می ماند، انزال به مثانه شما ختم می شود. نتیجه چیزی است که به آن ارگاسم خشک می گویند. علیرغم عدم انزال، احساس ارگاسم طبیعی است و معمولاً بر لذت جنسی تأثیر نمی گذارد. این یک بیماری یا تهدید جدی برای سلامتی شما نیست.  

انزال طبیعی

انزال، آزادسازی سلول های اسپرم و پلاسمای منی از دستگاه تناسلی مرد. انزال در دو مرحله انجام می‌شود: در مرحله اول، یا مرحله انتشار، اسپرم‌ها از بیضه‌ها و اپیدیدیم (محل ذخیره اسپرم) به ابتدای مجرای ادرار، یک لوله توخالی که از اندام تناسلی مردان عبور می‌کند و هر دو اسپرم را منتقل می‌کند، منتقل می‌شود. یا ادرار؛ در مرحله دوم، یعنی انزال مناسب، منی از طریق مجرای ادرار حرکت کرده و از بدن خارج می شود.
سلول‌های اسپرمی که در بدن مرد ذخیره می‌شوند، به دلیل اسیدی بودن مایعات همراه، قادر به حرکت خود نیستند. هنگامی که اسپرم مایعاتی به نام پلاسمای منی را از اندام های جانبی مختلف داخلی (غده پروستات، مجاری انزالی، وزیکول های منی و غدد بولبورترال) دریافت می کند، اسیدیته کاهش می یابد. با خروج از بدن، اسپرم اکسیژن دریافت می کند که برای تحرک حیاتی است. سلول های اسپرم که نمی توانند بدن مرد را با انگیزه خودشان ترک کنند، توسط انقباضات عضلانی منتقل می شوند. برای آگاهی بیشتر از مشاوره تلفنی جنسی کلیک کنید.
در طول مرحله انتشار، ماهیچه های اطراف اپیدیدیم و مجرای دفران (لوله ای که از اپیدیدیم امتداد می یابد) منقبض می شوند تا اسپرم را به داخل پروستات و مجرای ادرار فشار دهند. در طی انزال، منی توسط انقباضات اسپاسمودیک قوی عضله بولبوکاورنوس که جسم اسفنجی (ساختاری در آلت تناسلی که مجرای ادرار را در بر می گیرد) را احاطه می کند، خارج می شود. کل فرآیند انزال توسط تکانه های عصبی دریافتی از آلت تناسلی انجام می شود. هنگامی که انزال شروع می شود، به یک واکنش رفلکس تبدیل می شود که نمی توان داوطلبانه آن را قطع کرد.

مراحل انزال طبیعی

انزال شامل رویدادهای عضلانی و عصبی هماهنگ است که شامل رسوب مایع منی در کانال ادرار (انتشار) و خروج مایع از مجرای ادرار (انزال مناسب) است. انتشار با انقباض مجرای دفران، وزیکول های منی و مجاری انزالی انجام می شود. این فرآیند تحت کنترل آدرنالین است. انزال مناسب ناشی از انقباضات ریتمیک عضلات اطراف مجرای ادرار است که باعث بیرون ریختن اجباری انزال می شود. در داخل نخاع مرکز انزال قرار دارد که ناحیه ای است که در هماهنگی سیگنال های مغز و آلت تناسلی است که در نهایت منجر به انزال می شود. در مردان عادی یک چرخه پاسخ جنسی خطی وجود دارد.میل، برانگیختگی، فلات، ارگاسم، و تصمیم گیری.
ارگاسم را می توان به اوج و انزال تقسیم کرد. در طول مرحله تفکیک، برای مردان عادی است که دوره نسوز را تجربه کنند. در طول دوره نسوز نمی توان آلت تناسلی را به حالت نعوظ برگرداند. دوره نسوز معمولاً در مردان جوان بسیار کوتاه است اما با افزایش سن به تدریج طولانی تر می شود.چهار اختلال انزالی اصلی وجود دارد که در عمل بالینی دیده می شود (1) انزال پس گرد (2) انزال زودرس (3) تاخیر در انزال (ارگاسم) و (IV) نارسایی انزال. برای آگاهی از انواع اختلالات جنسی کلیک کنید.  

انزال زودرس

انزال زودرس، که به عنوان انزال سریع نیز شناخته می شود، فاقد تعریفی است که مورد توافق همه پزشکان باشد، اما اساساً شرایطی است که در آن بیمار با حداقل تحریک جنسی و قبل از اینکه بخواهد رخ دهد، انزال می کند. می تواند مادام العمر (اولیه) یا ثانویه باشد. نظریه‌های متعددی در مورد علت وجود دارد، اما اغلب موارد احتمالاً چند عاملی هستند که هم از عوامل روانی و هم عوامل فیزیکی کمک می‌کنند. اعتقاد بر این است که این شایع ترین مشکلات جنسی مردان است که تقریباً 30٪ از مردان در تمام سنین از این بیماری رنج می برند.
اما نکته جالب این است که کیفیت زندگی این بیماران تحت تأثیر شرایط آنها قرار نمی گیرد. مدیریت این مشکل به بهترین وجه به روش ترکیبی روانی-دارویی انجام می شود. استفاده از داروها برای افزایش زمان انزال در مردان در اجازه دادن به بیماران برای تمرین تمرینات تمرکز سنا برای بازسازی رفلکس انزال مفید است. روش دوم برای درمان طولانی مدت انزال زودرس ضروری است.
تا به امروز، حداقل داده های مبتنی بر شواهد برای ارزیابی نتیجه این رویکرد درمانی وجود دارد. در برنامه پزشکی جنسی در بیمارستان پرزبیترین نیویورک، پزشکان از نزدیک با دکتر مایکل پرلمن، مدیر برنامه جنسی انسانی در بخش روانپزشکی در مدیریت بیماران مبتلا به این مشکل همکاری می کنند. برای آگاهی بیشتر از زود انزالی کلیک کنید.  

دیر انزالی

ارگاسم تاخیری یک اختلال عملکرد جنسی بسیار دشوار برای درمان است. این عارضه شامل ناتوانی بیمار در رسیدن به موقع به ارگاسم (انزال) می شود و در موارد شدید مردان در هر مناسبتی از رسیدن به ارگاسم ناکام می مانند. با افزایش سن مردان، زمان لازم برای رسیدن به انزال افزایش می یابد، اما در برخی از مردان این افزایش ممکن است منجر به ناتوانی در انزال در مدت 30 دقیقه از شروع تحریک جنسی شود. علل این وضعیت عبارتند از استفاده از داروهای ضد افسردگی خاص (پروزاک، زولافت، پاکسیل، لووکس، سلکسا)، اختلالات عصبی حسی که بر حس آلت تناسلی تأثیر می‌گذارند (ممکن است با آسیب عصب دیابتی رخ دهد) و اختلالات روانی که اغلب دیده می‌شود.
در نهایت مردانی وجود دارند که هیچ علت مشخصی برای این مشکل در آنها وجود ندارد و اعتقاد بر این است که این عارضه دارای شکل فیزیولوژیکی یا ایدیوپاتیک هستند. هیچ استراتژی دارویی برای این بیماران وجود ندارد، اگرچه گزارشات حکایتی از استفاده از داروی ضد افسردگی بوپروپیون وجود دارد. اگر بیماران به طور قابل توجهی از این مشکل رنج می برند، مانند بسیاری از مبتلایان، استفاده از درمان ارتعاشی آلت تناسلی این توانایی را دارد که به بیماران اجازه دهد به ارگاسم برسند. نتایج در بیمارانی که در آنها تاخیر در ارگاسم وجود دارد در مقایسه با بیمارانی که به طور مداوم شکست کامل در رسیدن به ارگاسم دارند بهتر است.  

انزال پس گرد

انزال پس گرد فرآیندی است که در آن مایع منی به روشی به مثانه بر می گردد و از مجرای ادراری خارج می شود. 3 دلیل بالقوه برای این مشکل وجود دارد. آناتومیک (به دنبال جراحی گردن مثانه یا از یک فرآیند مادرزادی)، عصبی (به دلیل اختلالاتی که در توانایی بسته شدن گردن مثانه در حین انتشار اختلال ایجاد می کند، مانند دیابت شیرین، جراحی خلف صفاقی) و دارویی به دلیل فلج شدن گردن مثانه). توسط داروهای خاص. این فرآیند با یافتن مایع منی ویا اسپرم در نمونه ادراری که بلافاصله پس از ارگاسم به دست می آید، تشخیص داده می شود. برای آگاهی بیشتر درباره انزال خشک یا همان انزال پس گرد کلیک کنید.
درمان انزال پس گرد تا حدودی به علت آن بستگی دارد. علل آناتومیک به ندرت قابل درمان است و برداشت اسپرم از مثانه برای بیمارانی که مایل به شروع بارداری هستند لازم است. علل فارماکولوژیک معمولاً با قطع داروی متخلف قابل برگشت هستند. درمان علل عصبی در صورت آسیب کامل عصبی مانند مواردی که ممکن است در بیماران آسیب دیده نخاع رخ دهد، دشوار است. در آن دسته از بیمارانی که آسیب عصبی جزئی دارند (دیابت)، استفاده از برخی داروها (به عنوان مثال کاذب افدرین) ممکن است بیمار را به یک دستگاه انزال پیشگیرانه تبدیل کند.

1-علائم انزال پس گرد چیست؟

علامت اصلی انزال پس گرد این است که هنگام ارگاسم، منی بسیار کم یا اصلا وجود ندارد. این به این دلیل است که منی به جای مجرای ادرار به مثانه شما راه پیدا کرده است.  از آنجایی که مایع منی با ادرار مخلوط می شود، ممکن است متوجه شوید که ادرار شما بلافاصله بعد از رابطه جنسی کمی کدر به نظر می رسد. یکی دیگر از نشانه های انزال پس گرد این است که شما در تلاش برای بچه دار شدن ناموفق بوده اید. این به عنوان ناباروری مردانه شناخته می شود.

2-چه تاثیری بر باروری دارد؟

انزال پس گرد قدرت باروری شما را مختل می کند، اما دلیل شایع ناباروری نیست. تنها حدود 0.3 تا 2 درصد از مشکلات ناباروری را ایجاد می کند. انزال پس گرد به این معنی نیست که اسپرم شما قابل دوام نیست. در عوض، ناباروری به این دلیل رخ می دهد که اسپرم شما به شریک زندگی شما نمی رسد.

3-علت انزال پس گرد

در حالی که برخی دیگر از مشکلات مربوط به انزال می تواند دلایل روانی داشته باشد، انزال پس گرد نتیجه یک مشکل فیزیکی است.این می تواند ناشی از هر چیزی باشد که بر رفلکس عضله در دهانه مثانه تأثیر بگذارد. انزال پس گرد یک عارضه جانبی بالقوه برخی داروها از جمله داروهایی است که برای درمان بزرگی پروستات، فشار خون بالا یا افسردگی تجویز می شوند. همچنین ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از شرایط خاصی باشد، مانند:

• دیابت
• اسکلروز چندگانه
• بیماری پارکینسون
• آسیب نخاعی

جراحی برای سرطان پروستات می تواند به اعصابی که بر پروستات، وزیکول های منی و مثانه تاثیر می گذارد آسیب برساند. نوعی جراحی به نام برداشتن پروستات از طریق مجرای ادراری (TURP) باعث آسیب به دریچه مثانه می شود. شایع ترین علل انزال پس گرد، جراحی پروستات و جراحی مثانه است.
عوامل خطر در انزال پس گرد نیز وجود دارد. این عوامل ممکن است شما را در معرض خطر ابتلا به انزال پس گرد قرار دهد: دیابت یا قند خون، اسکلروز چندگانه، بیماری پارکینسون، یک آسیب نخاعی، جراحی که شامل پروستات یا مثانه شما می شود، برخی داروها برای درمان بزرگی پروستات، فشار خون بالا یا افسردگی. در صورتی که با انزال پس گرد همراه باشد ممکن است خطر آفرین باشد.  

انزال خشک چگونه تشخیص داده می شود؟

اگر به طور مکرر ارگاسم خشک را تجربه می کنید، ممکن است ایده خوبی باشد که به پزشک خود مراجعه کنید. اگرچه انزال پس گرد برای سلامتی مضر نیست، اما دلایل دیگری برای ارگاسم خشک وجود دارد. شما همچنین ممکن است یک بیماری زمینه ای داشته باشید که باید مورد توجه قرار گیرد. پزشک شما احتمالاً می خواهد یک معاینه فیزیکی برای بررسی ناهنجاری های آشکار انجام دهد. برای ارزیابی بیشتر وضعیت شما، پزشک علائم و نشانه هایی مانند:

• عدم انزال در هنگام ارگاسم
• ادرار کدر بعد از ارگاسم
• ناباروری

مراجعه به پزشک

درصورتی که به انزال پس گرد مشکوک هستید و قصد مراجعه به پزشک را دارید، حتما به پزشک خود بگویید:

• چه مدت و چند بار ارگاسم خشک داشته اید
• علائم دیگری که ممکن است متوجه شده باشید
• اگر از هر گونه بیماری مزمن یا صدمات قبلی آگاه هستید
• در مورد هر دارویی که مصرف می کنید
• اگر برای سرطان درمان شده اید، و این درمان ها چه بوده است

آزمایش ادرار یک راه خوب برای فهمیدن اینکه آیا کمبود انزال به دلیل انزال پس گرد است یا خیر است. ممکن است قبل از ارائه نمونه ادرار از شما خواسته شود که خودارضایی کنید. اگر ادرار شما حاوی مقدار زیادی اسپرم باشد، تشخیص انزال پس گرد خواهد بود. اگر ادرار پس از ارگاسم شما حاوی مایع منی نیست، ممکن است مشکل تولید مایع منی یا مشکل دیگری وجود داشته باشد. ممکن است لازم باشد برای آزمایشات بیشتر به متخصص ناباروری یا مشاوره زناشویی مراجعه کنید.  

درمان انزال پس گرد

انزال پس گرد لزوماً نیازی به درمان ندارد. این نباید در لذت جنسی شما اختلال ایجاد کند و هیچ خطری برای سلامتی شما ندارد. اما راه حل هایی در دسترس است. زمانی که به دلیل مصرف دارو باشد، پس از قطع مصرف دارو باید برطرف شود. با این حال، تا زمانی که با پزشک خود صحبت نکنید، مصرف داروهای تجویز شده را متوقف نکنید. ممکن است مجبور شوید دارو را کنار بگذارید تا ببینید کمک می کند یا خیر، اما باید با خیال راحت این کار را انجام دهید و همه گزینه های خود را بدانید.
قبل از تجویز داروی جدید، پزشک سلامت کلی شما، از جمله سایر شرایطی که ممکن است داشته باشید را در نظر می گیرد. انواع داروها می توانند به منقبض نگه داشتن عضله گردن مثانه در هنگام انزال کمک کنند. برخی از این موارد عبارتند از:

• برومفنیرامین (Ala-Hist، J-Tan، Veltane)
• کلرفنیرامین (Aller-Chlor، Chlor-Trimeton، Polaramine، Teldrin)
• افدرین
• ایمی پرامین (توفرانیل)
• میدودرین
• فنیل افرین (Children’s Sudafed، Pediacare، Vazculep)
• سودوافدرین یا فنیل افرین (Silfedrine، Sudafed، SudoGes، Suphedrin)

اگر به دلیل جراحی آسیب شدید عصبی یا عضلانی دارید، داروها معمولاً مؤثر نیستند. اگر می‌خواهید باردار شوید و دارو کمکی نمی‌کند، به متخصص باروری مراجعه کنید. امکان بازیابی اسپرم برای عمل آی وی اف یا لقاح مصنوعی یا لقاح آزمایشگاهی وجود دارد.

پیامد های انزال پس گرد

انزال پس گرد باعث درد نمی شود یا منجر به عوارض جدی برای سلامتی نمی شود. این شما را از داشتن نعوظ یا ارگاسم باز نمی دارد. اگر کمبود انزال باعث ناراحتی شما شود، مطمئناً می تواند در لذت جنسی شما اختلال ایجاد کند. عارضه اصلی ناباروری است و این تنها در صورتی مشکل ساز است که بخواهید فرزندی داشته باشید. اگر انزال پس گرد دارید، احتمالاً برای باردار کردن همسرتان به درمان نیاز خواهید داشت. برای رسیدن به بارداری، باید به اندازه کافی منی انزال کنید تا اسپرم خود را به واژن همسرتان و داخل رحم او منتقل کند.
اگر دارو به شما اجازه انزال منی را نمی‌دهد، احتمالاً برای باردار کردن همسرتان به روش‌های ناباروری به نام فناوری کمک باروری نیاز خواهید داشت. در برخی موارد، اسپرم را می توان از مثانه بازیابی کرد، در آزمایشگاه پردازش کرد و برای تلقیح شریک زندگی (تلقیح داخل رحمی) استفاده کرد. گاهی با روش های نوین کمک باروری پیشرفته تری نیاز است. بسیاری از مردان مبتلا به انزال پس گرد می توانند همسر خود را به محض مراجعه به درمان باردار کنند.  

سخن آخر

اگر بدون انزال به ارگاسم می پردازید، بهتر است آن را با پزشک خود بررسی کنید تا علت آن را بررسی کرده و بیماری زمینه ای را رد کنید. هیچ خطر جدی برای سلامتی شما وجود ندارد و لزوماً در زندگی جنسی شما اختلال ایجاد نمی کند. معمولاً نیازی به درمان نیست مگر اینکه بخواهید پدری فرزند کنید. اگر اینطور است، می توانید گزینه های خود را با یک متخصص باروری و یا مشاوره روانشناسی دنبال کنید.