سقط جنین در سه ماهه دوم با قرص های میفپریستون یا میزوپروستول
سقط جنین در سه ماهه دوم با قرص، قطع اختیار بارداری پس از نود روز است. این نوع سقط جنین برای حفظ سلامت مادر یا جلوگیری از رشد جنینی که با ناهنجاری ها یا بیماری های جدی مشخص می شود، معرفی می شود. سقط دارویی ناشی از دارو های میفپریستون و یا میزوپروستول رایج ترین روش مورد استفاده برای مداخله پزشکی در دوران بارداری است و در 90 درصد موارد موثر است. هدف این مقاله ارائه اطلاعات اولیه در مورد داروهای توصیه‌ شده برای سقط جنین طبق دستور پزشک در سه ماهه دوم است. هم چنین بهترین شیوه‌ برای سقط در سه ماهه دوم با هدف به حداقل رساندن عوارض جانبی و دستیابی به حداکثر نتایج است.  

تماس با مشاور

سقط جنین چیست

سقط جنین عبارت است از قطع اختیاری بارداری ناشی از درمان های پزشکی خاص به منظور حفظ سلامت مادر یا جلوگیری از رشد جنینی که با ناهنجاری ها یا بیماری های جدی مشخص می شود. تاریخچه ی سقط جنین در ایتالیا در سال 1978 آغاز شد.
قانون مقرر می‌ دارد که خاتمه داوطلبانه حاملگی، پس از نود روز اول، زمانی انجام می‌شود که حاملگی یا زایمان خطری جدی برای زندگی زن داشته باشد یا فرآیند های پاتولوژیک مشخص شود، از جمله موارد مربوط به ناهنجاری‌ها کودک متولد نشده که سلامت روانی یا جسمی زن را به خطر می اندازد.

اینفوگرافیک سقط جنین در سه ماهه دوم

اینفوگرافیک سقط جنین در سه ماهه دوم

افزایش سقط جنین

شيوع قطع بارداري در روز هاي بالاي 90 روز بارداري با گذشت زمان افزايش يافت. در سال 1999، شیوع 1.8 درصد کمتر از سال 2008 بود که به 3 درصد افزایش یافت. این افزایش تدریجی سقط جنین در سه ماهه دوم در برخی از کشور های اروپایی و هم چنین کشور خودمان با معرفی گسترده برنامه های غربالگری قبل از زایمان برای تشخیص ناهنجاری های جنینی مانند آنسفالی و قلبی عروقی و ناهنجاری های اسکلتی توجیه می شود.سقط جنین های سه ماهه دوم بارداری 10 تا 15 درصد از سقط جنین های القا شده در سراسر جهان را تشکیل می دهند. اما اکثر عوارض سقط جنین مربوط به سه ماهه دوم بارداری زن است.
سقط جنین در بیشتر نقاط جهان قانونی است، اما قوانین متفاوت است. 61 کشور، از جمله بیشتر اروپا، سقط جنین را بدون هیچ محدودیتی مجاز می دانند. 26 کشور به طور کلی سقط جنین را بدون استثنا ممنوع کرده اند. کشور های باقی مانده سقط جنین را با محدودیت هایی مانند حفظ جان مادر یا حفظ سلامت او مجاز می دانند.
سقط جنین در ایالات متحده در سه ماهه اول و دوم بارداری قانونی است. بیشتر سقط‌ ها در سه ماهه اول بارداری انجام می‌شود. سه ماهه اول بارداری به 12 هفته اول بارداری اشاره دارد. برخی از ایالت ها سقط جنین را تا هفته 24 که در پایان سه ماهه دوم است، مجاز می دانند. برخی دیگر بعد از 20 هفته آن را ممنوع می کنند. سقط جنین در سه ماهه سوم اغلب تنها در صورتی انجام می شود که جان مادر یا نوزاد در خطر باشد.

پیشگیری از بارداری با قرص های اورژانسی

قرص اورژانسی برای جلوگیری از بارداری پس از رابطه است. مصرف این قرص ها در عرض 5 روز پس از رابطه ی جنسی محافظت نشده می تواند از باردار شدن شما جلوگیری کند. شما می توانید قرص و محصولات پیشگیری از بارداری اضطراری را بدون نسخه از داروخانه خریداری کنید. برای خرید آن لازم نیست سن خاصی داشته باشید.
بیشتر سقط جنین های ثبت شده در سه ماهه اول بارداری صورت می گیرد. به دلیل مشکلات و عوارض بیشتر، سقط در سه ماه دوم تنها در موارد خاص که سلامتی مادر در خطر است انجام می شود. این نوع سقط به روش های گوناگونی انجام می شود. در زیر برخی از این موارد شرح خواهد شد.  

1-سقط جنین در سه ماهه دوم با قرص میفپریستون

سقط جنین دارویی با مصرف دو دارو به شکل قرص انجام می‌شود: میفپریستون (Mifeprex)  این دو دارو با هم برای پایان دادن به بارداری کار می کنند. تا هفته دهم بارداری می توانید از این روش استفاده کنید. سقط جنین پزشکی برای همه مناسب نیست. پزشک ممکن است توصیه کند که از این روش اجتناب کنید اگر:
  • بارداری شما در خارج از رحم کاشته شده باشد(بارداری خارج از رحم)
  • شما به میفپریستون یا میزوپروستول حساسیت دارید
  • شما یک اختلال خونریزی دارید یا از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنید
  • شما بیماری شدید کبدی، کلیوی یا ریوی دارید
  • شما یک دستگاه داخل رحمی (IUD) دارید
  • شما برای مدت طولانی از داروهای کورتیکواستروئیدی استفاده می کنید

روش سقط جنین در سه ماهه دوم با قرص میفپریستون

یک پزشک یا پرستار در مطب یا کلینیک به شما میفپریستون می دهد. این دارو هورمون پروژسترون را که جنین برای کاشت در رحم و رشد به آن نیاز دارد، مسدود می کند.
شما میزوپروستول را برای بردن با خود به خانه دریافت خواهید کرد. شما آن را چند ساعت یا تا 4 روز پس از اولین قرص مصرف می کنید. می توانید دارو را از طریق دهان یا با قرار دادن قرص ها در واژن خود مصرف کنید. میزوپروستول باعث انقباض رحم شما برای بیرون راندن بافت حاملگی می شود. 1 تا 4 ساعت پس از مصرف میزوپروستول شروع به گرفتگی و خونریزی شدید می کنید.
پرمصرف ترین قرص برای سقط جنین در سه ماهه دوم شامل تجویز یک قرص میفپریستون 200 میلی گرم 3 بار در روز (600 میلی گرم) و پس از 36 ساعت یک پروستاگلاندین خوراکی یا واژینال مانند میزوپروستول 400 میکروگرم زیرزبانی یا ژمپروست یک میلی گرم است تا در صورت عدم نتایج دارو تکرار شود. سقط جنین هر 3 ساعت به مدت سه یا چهار بار تا پایان سقط کامل جنین انجام می شود.  

2- سقط جنین در سه ماهه دوم با قرص میزوپروستول

متوترکسات و میزوپروستول (MTX) یک روش سقط جنین است که می توانید در سه ماهه دوم بارداری از آن استفاده کنید. متوترکسات یک داروی سرطان است. همان طور که از تکثیر سلول های سرطانی جلوگیری می کند، سلول های جنین را نیز از تکثیر باز می دارد. سپس قرص میزوپروستول رحم را منقبض می کند تا محتویات آن آزاد شود.
این روش بیشتر طول می کشد. هم چنین به ندرت برای سقط جنین های برنامه ریزی شده استفاده می شود. پزشکان عمدتاً از آن برای زنانی استفاده می کنند که حاملگی خارج از رحم خود دارند. اگر حاملگی خارج از رحم ادامه یابد، می تواند تهدید کننده زندگی باشد. شما نباید از این دارو ها استفاده کنید اگر:
  • شما مبتلا به بیماری کبد، کلیه، یا بیماری التهابی روده هستید
  • بیش از یک بار در هفته دچار تشنج می شوید
  • شما دارو های رقیق کننده ی خون مصرف می کنید
  • شما به متوترکسات یا میزوپروستول حساسیت دارید
  • مشکل انعقاد خون دارید
  • کم خونی شدید دارید
  • شما آی یو دی دارید

روش سقط جنین در سه ماهه دوم با قرص میزوپروستول

شما متوترکسات را در مطب پزشک خود دریافت می کنید. این دارو به صورت واکسن یا قرصی است که از طریق دهان مصرف می کنید. قرص های میزوپروستول را 4 تا 6 روز بعد در خانه می خورید، یا از طریق دهان یا با گذاشتن آن ها در واژن مصرف می کنید. سقط جنین طی 1 تا 12 ساعت پس از مصرف دارو شروع می شود. ممکن است گرفتگی و خونریزی خواهید داشت. خون ریزی ممکن است برای 4 تا 8 ساعت شدید باشد.برای کسب اطلاعات در خصوص مراقبت های بعد از سقط جنین کلیک کنید.
ممکن است بخواهید به دلیل ناراحتی چند روزی از محل کار خود مرخصی بگیرید. ممکن است چند روز یا چند هفته طول بکشد تا سقط جنین به پایان برسد. برای برخی افراد تا یک ماه طول می کشد. در 1 تا 2 درصد از افراد، این دارو موثر نخواهد بود.
سقط جنین در سه ماهه دوم با قرص

عوارض روش سقط جنین در سه ماهه دوم با قرص میزوپروستول

عوارض جانبی متوترکسات و میزوپروستول عبارتند از:
  • تهوع و استفراغ
  • اسهال
  • سردرد
  • سرگیجه
  • تب با درجه پایین
  • لرز
قاعدگی شما باید یک یا دو ماه پس از سقط جنین دوباره شروع شود. سقط جنین نباید بر توانایی شما برای باردار شدن در آینده تأثیر بگذارد. ممکن است پزشک به شما توصیه کند که یک یا دو هفته قبل از داشتن رابطه جنسی مجدد صبر کنید.  

3-آسپیراسیون خلاء

برخی از افراد آسپیراسیون خلاء را به عنوان روش اصلی برای قطع و پایان دادن به  بارداری ناخواسته انتخاب می کنند. برخی دیگر پس از عدم موفقیت سقط جنین پزشکی به آن نیاز دارند. این روش ممکن است برای شما مناسب نباشد اگر شما موارد زیر را دارید:
  • یک رحم با شکل یا عملکرد غیر طبیعی
  • اختلالات لخته شدن خون
  • عفونت لگنی
  • مشکلات جدی سلامتی

روش آسپیراسیون خلاء

آسپیراسیون خلاء از مکش ملایم برای بیرون کشیدن جنین و جفت از رحم استفاده می کند. این روش را در کلینیک، مطب پزشک یا بیمارستان انجام خواهید داد. آسپیراسیون با خلاء دردناک نیست، اما ممکن است کمی احساس گرفتگی کنید زیرا رحم شما با برداشتن بافت منقبض می شود.
این روش فقط 5 تا 10 دقیقه طول می کشد. ممکن است لازم باشد چند ساعت پس از آن در کلینیک بمانید تا مطمئن شوید که سقط جنین کامل شده است. برخی از کلینیک ها عمل شما را در همان روز اولین ملاقات انجام می دهند.

عوارض جانبی آسپیراسیون خلاء

عوارض جانبی پس از عمل آسپیراسیون خلاء می تواند شامل موارد زیر باشد:
  • خون ریزی یا لکه بینی
  • گرفتگی عضلات
  • حالت تهوع
  • تعریق
  • سرگیجه
به دلیل ناراحتی ممکن است لازم باشد یک یا دو روز از کار خود مرخصی بگیرید. حداقل یک هفته بعد از عمل از رابطه جنسی خودداری کنید. قاعدگی شما باید حدود 4 تا 6 هفته پس از آن بازگردد. انجام این نوع سقط نباید بر توانایی شما برای باردار شدن در آینده تأثیر بگذارد. ممکن است پزشک به شما توصیه کند که برای جلوگیری از بارداری در چند هفته اول پس از سقط، از کنترل بارداری استفاده کنید. هر چه دوران بارداری شما طولانی تر باشد، هزینه این عمل بیشتر خواهد بود. برخی از شرکت های بیمه بخشی یا تمام هزینه ها را پوشش می دهند.  

4-اتساع و تخلیه

اتساع و تخلیه (D&E) یک روش سقط جنین است که در سه ماهه دوم، پس از هفته چهاردهم بارداری استفاده می‌شود. معمولاً برای افرادی که سقط جنین را به تأخیر می اندازند، یا برای افرادی که تصمیم به پایان بارداری دارند، به دلیل داشتن یک ناهنجاری شدید یا مشکل پزشکی، توصیه می شود.

روش

D&E از ترکیبی از آسپیراسیون خلاء، فورسپس، و اتساع و کورتاژ (D و C) استفاده می‌کند. این روش ممکن است در یک دوره دو روزه انجام شود.در روز اول، پزشک دهانه رحم شما را باز می کند (یا گشاد می کند) تا برداشتن بافت حاملگی راحت تر شود. در روز دوم، پزشک از فورسپس برای برداشتن جنین و جفت، لوله ای برای ساکشن رحم و ابزاری شبیه اسکوپ به نام کورت برای خراش دادن پوشش داخلی رحم استفاده می کند.
این روش را در بیمارستان یا کلینیک انجام خواهید داد. D&E می تواند دردناک باشد، اما پزشک می تواند برای جلوگیری از ناراحتی، دارویی بی حس کننده به شما بدهد. این روش کمتر از 30 دقیقه طول می کشد. می توانید در همان روز به خانه بروید.

عوارص جانبی اتساع و تخلیه

عوارض جانبی D&E عبارتند از:
  • خون ریزی
  • گرفتگی
  • حالت تهوع
  • بهبود
عوارض جانبی ممکن است تا دو هفته بعد از عمل ادامه داشته باشد. ممکن است به دلیل ناراحتی لازم باشد چند روز از محل کار خود را ترک کنید. بعد از عمل باید حدود دو هفته صبر کنید تا رابطه جنسی داشته باشید. به مدت یک هفته از ورزش های سنگین خودداری کنید.
پریود های شما باید 4 تا 8 هفته بعد از عمل دوباره شروع شود. داشتن D&E نباید بر احتمال بارداری شما در آینده تأثیر بگذارد. از پزشک خود بپرسید که قبل از اقدام به بارداری چه مدت صبر کنید.برخی از طرح های بیمه درمانی بخشی یا تمام هزینه ها را پوشش می دهند.  

5-سقط جنین القایی

سقط القایی در سه ماهه دوم بارداری انجام می شود. اگر هفته بیست و چهارم بارداری را پشت سر گذاشته اید و دیگر نمی توانید یک روش D&E انجام دهید، ممکن است یک گزینه ی مناسب برای شما باشد. این روش به ندرت در ایالات متحده و کشور های اروپایی استفاده می شود.
سقط جنین در سه ماهه دوم با قرص

روش سقط جنین القایی

شما دارویی دریافت خواهید کرد که شما را به درد زایمان می اندازد. رحم شما منقبض می شود تا سقط جنین راحت شود. پزشک شما هم چنین ممکن است از ساکشن یا ابزاری شبیه قاشق به نام کورت برای تمیز کردن رحم شما استفاده کند. این روش در بیمارستان یا کلینیک تخصصی انجام می شود. با انقباض رحم، گرفتگی شدیدی را احساس خواهید کرد. پزشک به شما دارو های آرام بخش یا اپیدورال برای تسکین درد می دهد. ممکن است چندین ساعت یا بیش از یک روز طول بکشد تا این روش کامل شود.

عوارض جانبی سقط جنین القایی

عوارض جانبی سقط جنین القایی می تواند شامل موارد زیر باشد:
  • درد
  • خون ریزی
  • گرفتگی
  • تهوع و استفراغ
  • اسهال
  • لرز
  • سردرد
ممکن است لازم باشد یک یا دو روز از محل کار خود مرخصی بگیرید تا پس از آن بهبود پیدا کنید. شما باید به مدت 2 تا 6 هفته پس از عمل از رابطه جنسی خودداری کنید. از پزشک خود بپرسید که چقدر صبر کنید. شما باید بتوانید در عرض چند هفته به فعالیت های عادی خود بازگردید. قاعدگی شما باید در عرض یک یا دو ماه پس از عمل دوباره شروع شود. سقط جنین القایی نباید بر توانایی شما برای باردار شدن در آینده تأثیر بگذارد. از پزشک خود بپرسید که چه مدت باید قبل از اقدام برای باردار شدن مجدد صبر کنید. همجنین مطالعه مقاله افسردگی بعد از سقط جنین توصیه می شود.  

سقط جنین های دیر رس

سقط جنین دیر رس می تواند معانی مختلفی داشته باشد. برخی سقط جنین را در صورتی که بعد از هفته بیستم بارداری انجام شود، سقط جنین دیر رس می دانند. دیگران معتقد هستند که این زمانی است که در سه ماهه سوم انجام می شود. برخی دیگر زمانی که جنین زنده است و قلب دارد است دیر رس می دانند، به این معنی که می تواند در خارج از رحم زنده بماند.
سقط جنین دیر رس در ایالات متحده نادر است. اکثر ایالت‌ ها آن ها را ممنوع یا محدود می‌کنند، مگر در مواردی که جان مادر در خطر است. ممکن است سقط دیر رس داشته باشید اگر:
  • شما در تصمیم گیری برای سقط جنین مشکل داشتید
  • دلایل مالی شما را از انجام زودتر این عمل باز داشت
  • شما زیر سن قانونی هستید و می ترسید به والدین خود بگویید
  • جنین زنده نیست یا دارای یک وضعیت پزشکی جدی است
  • بارداری سلامت شما را به خطر می اندازد
اقداماتی که می توان در اواخر سه ماهه دوم یا اوایل سه ماهه سوم انجام داد عبارتند از:
  • سقط جنین القایی
  • D&E
عوارض برای سقط‌ های دیر رس نادر است. اما خطرات هر چه بیشتر در دوران بارداری شما افزایش می یابد. حتی اگر سقط جنین در اواخر بارداری شما انجام شود، نباید بر توانایی شما برای باردار شدن در آینده تأثیر بگذارد.  

سقط جنین در سه ماهه دوم با قرص | بارداری مجدد

سقط جنین به بارداری فعلی شما پایان می دهد. اگر از نظر جنسی فعال هستید و تمایلی به بارداری دیگری ندارید، باید با پزشک خود در مورد گزینه های پیشگیری از بارداری صحبت کنید. این مهم است که قبل از شروع رابطه ی جنسی بعد از سقط جنین مشاوره با پزشک انجام دهید. گزینه‌ های زیادی وجود دارد که بسیاری از آن ها نیازی به قرص روزانه ندارند.
با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید کدام روش برای شما بهترین است و چه مدت بعد از سقط می توانید آن را شروع کنید. اگر از نظر عاطفی مشکل دارید، با یک روانشناس یا مشاوره روانشناسی مجرب صحبت کنید. سقط جنین می تواند بر شریک زندگی شما نیز تأثیر بگذارد. آن ها را در بحث قرار دهید یا آن ها را تشویق کنید که به دنبال حمایت نیز باشند.

ثبت دیدگاه فقط برای اعضای سایت امکانپذیر است. لطفا ثبت نام کنید.

تماس با برترین مشاورین ایران