عوارض آلپرازولام در زمان بارداری و شیردهی را چگونه کنترل کنیم

عوارض آلپرازولام در زمان بارداری و شیردهی چیست؟ آلپرازولام یک بنزودیازپین است که تصور می شود با افزایش فعالیت برخی از انتقال دهنده های عصبی در مغز کار می کند. مانند تمام داروهای تجویزی، آلپرازولام یا زاناکس نیز می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. این دارو همچنین خطر سوء استفاده و اعتیاد را به همراه دارد. به همین دلیل است که برخی از افراد در استفاده از آن تردید می کنند، به خصوص زنان باردار که نه تنها نگران سلامتی خود بلکه نگران سلامت کودک خود هستند. به گفته متخصصان زنان و زایمان و سایر متخصصان پزشکی، استفاده از زاناکس در دوران بارداری دارای فواید و خطراتی است. برای دریافت مشاوره زناشویی کلیک کنید.

 

آلپرازولام یا زاناکس

آلپرازولام دارویی است که برای درمان اضطراب و اختلال هراس، از جمله اضطراب مرتبط با افسردگی استفاده می شود. این دارو با نام های تجاری مختلفی نظیرNiravam یا Xanax (زاناکس)فروخته می شود. این دارو با افزایش سطح انتقال دهنده عصبی گابا (GABA) در مغز انسان عمل کرده و باعث آرامش می شود. زاناکس در دسته ای از داروها به نام بنزودیازپین ها قرار دارد. آلپرازولام یا زاناکس در چهار دوز اصلی 0.25mg، 0.5mg، 1mg و 2mg در بازار وجود دارد.

1-فواید مصرف زاناکس در دوران بارداری

هنگامی که باردار هستید، تغییرات هورمونی و استرس آینده و برانامه ریزی برای یک نوزاد می تواند باعث اضطراب جدی شود. اگر قبلاً یک اختلال اضطرابی وجود داشته باشد، این اضطراب ممکن است شدیدتر شود. یک اختلال اضطرابی درمان نشده در دوران بارداری می تواند منجر به رفتار هایی شود که به مادر و کودک آسیب می رساند. این رفتار ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• از دست دادن نوبت دکتر
• عادات غذایی بد
• مصرف الکل یا مواد مخدر

در نتیجه این موارد می تواند مشکلاتی مانند وزن کم هنگام تولد و زایمان زودرس ایجاد شود. بنابراین، استفاده از آلپرازولام برای درمان اضطراب می تواند در برخی موارد برای بارداری مفید باشد.

2-تاثیر آلپرازولام بر باروری

در یک مطالعه حیوانی که در آن موش‌ها 25 برابر انسان دوز زاناکس دریافت کردند، هیچ تأثیری بر باروری مشاهده نشد. با این حال، زاناکس ممکن است باعث کاهش میل جنسی شود. اگر از عوارض جانبی جنسی، از جمله از دست دادن میل جنسی یا اختلال نعوظ رنج می برید، باید با پزشک خود صحبت کنید.

3-عوارض آلپرازولام در زمان بارداری و شیردهی |مصرف زاناکس در دوران شیردهی

تغذیه با شیر مادر در حین مصرف زاناکس یا هر نوع داروی ضد تشنج یا ضد اضطراب دیگری مانند لورازپام یا دیازپام از نظر پزشکی بی خطر تلقی نمی شود. زاناکس، می تواند به شیر مادر منتقل شود و سپس به نوبه خود توسط نوزاد مصرف شود. شیر دادن با شیر مادر هنگام استفاده از هر دوز زاناکس می تواند خطرناک باشد، زیرا کودک می تواند مقادیر کمی از دارو را از طریق شیر مادر مصرف کند. گزارش شده است که تجویز مزمن دیازپام به مادران شیرده باعث بی حالی یا خواب آلودگی، کاهش وزن و مشکلات تنفسی نوزاد آن ها می شود. برای دریافت اطلاعات بیشتر در زمینه تاثیرات شیر مادر کلیک کنید.

4-افزایش ترشح پرولاکتین و مصرف آلپرازولام

یکی از عوارض جانبی رایج زاناکس  افزایش ترشح پرولاکتین است که به نوبه خود باعث افزایش تولید شیر مادر می شود هر چه شیر بیشتری تولید شود، شیرخوار می تواند آلپرازولام بیشتری بخورد، که منجر به چرخه خود تداوم قرار گرفتن نوزاد در معرض دارو می شود. افزایش سطح پرولاکتین سطح پروژسترون را کاهش می دهد که این بر سطح هورمون ها و خلق و خوی تأثیر می گذارد. همچنین درمورد کم بودن شیر مادر بخوانید.

5-تاثیر استفاده از آلپرازولام بر نوزادان

در حالی که مطالعات بالینی نشان داده اند که سطوح  آلپرازولام در شیر مادر به کمترین میزان ممکن وجود دارد، ولی هر مقدار از این ماده می تواند باعث ایجاد عوارض جانبی در نوزادان شود. حتی دوز های کم زاناکس که توسط مادر مصرف می شود می تواند منجر به کاهش وزن، بی قراری، بی قراری و اختلال در خواب کودک شود.

6-عوارض آلپرازولام در زمان بارداری و شیردهی |نکات مهم هنگام مصرف

با توجه به اینکه نیمه عمر این قرص 14.5 ساعت استُ، یکی از راهکار ها می تواند این باشد که مادر هر 14 ساعت پس از مصرف شیر خود را ذخیره کرده و یا این که از شیر های اهدایی  و خشک استفاده کند. بنابراین لازم است قبل از مصرف این دارو با پزشک متخصص زنان و زایمان خود مشورت شود. همچنین درمورد علائم زایمان بخوانید.  

عوارض آلپرازولام در بارداری

بر اساس مطالعات قدیمی‌تر، منبع معتبر محدود، مصرف زاناکس در سه ماهه اول بارداری (ماه های یک تا سه) می‌تواند خطرات احتمالی در افزایش شانس نوزاد برای نقایص مادرزادی را به همراه داشته باشد. اگر در سه ماهه اول بارداری زاناکس مصرف کنید، ممکن است کودک شما با خطر شکاف لب (شکاف در لب بالایی) و یا شکاف کام (شکاف در سقف دهان) مواجه شود. این نقایص مادرزادی را می توان با جراحی، گفتار درمانی و مراقبت های دندانی درمان کرد. این نقایص مادرزادی می تواند بر ظاهر، رشد یا عملکرد کودک تا آخر عمر تأثیر بگذارد. البته همان طور که گفته شد تحقیقات بیشتری برای جمع آوری بینش قطعی در مورد استفاده از  آلپرازولام در این مرحله از بارداری مورد نیاز هست.  مصرف زاناکس در سه ماهه دوم یا سوم بارداری (ماه های 4 تا 9) می تواند باعث سندرم محرومیت یا NAS در کودک شود. مصرف زاناکس در اواخر بارداری نیز می تواند منجر به سندرم ترک شود که به آن سندرم پرهیز نوزادی (NAS) می گویند. به عبارت ساده، از آنجایی که کودک شما در دوران بارداری در معرض آلپرازولام قرار گرفته است، ممکن است علائم ترک پس از زایمان مانند موارد زیر در آن ظاهر شود: برای دریافت اطلاعات بیشتر در زمینه ترک اعتیاد در بارداری کلیک کنید.

• اختلالات خواب
• مشکل در افزایش وزن
• تنفس سریع و پی در پی
• رنگ پوست لکه دار
• تعریق، تب و تحریک پذیری
• مشکل در تغذیه و اضافه وزن. برای دریافت مشاوره تغذیه کلیک کنید.
• گریه بیش از حد یا با صدای بلند
• عطسه و گرفتگی بینی
• اسهال
• استفراغ
• لرزیدن
• تشنج

1-سندرم NAS

زاناکس می تواند وابستگی یا اعتیاد عاطفی یا فیزیکی در کودک ایجاد کند. مشکلات می تواند شامل مشکلات تنفسی، مشکل در خوردن خود به خود و کم آبی بدن باشد. این اثرات می تواند چند روز طول بکشد و معلوم نیست چه تاثیری در طولانی مدت خواهد داشت. ممکن است کودک برای بهبودی از NAS نیاز داشته باشد چند هفته یا چند ماه در بیمارستان بماند. برای دریافت اطلاعات بیشتر در زمینه نوزدان معتاد کلیک کنید.

2-عوارض آلپرازولام در زمان بارداری و شیردهی |سندرم نوزاد فلاپی

مصرف زاناکس در اواخر بارداری نیز می تواند باعث سندرم نوزاد فلاپی شود، سندرم نوزاد فلاپی که هیپوتونی نیز نامیده می شود، باعث می شود کودک شما عضلانی پایینی داشته باشد. کودک ممکن است در هنگام نگه داشتن احساس لنگی یا راگدال داشته باشد و یا در بالا نگه داشتن سر خود دچار مشکل شود. به این معنی که کودک ممکن است ماهیچه های ضعیفی داشته باشد. احتمال این که نوزاد مبتلا به سندرم NAS نتوانند سر، بازو ها و پا های خود را کنترل کنند بسیار بالا است و در نتیجه ممکن است ظاهری شبیه عروسک به آن ها بدهد. این وضعیت ممکن است 2 تا 3 هفته پس از تولد ادامه یابد. برای دریافت مشاوره کودک کلیک کنید.

3-نمره آپگار

محرومیت و سندرم نوزاد فلاپی می تواند باعث شود که کودک شما نمره آپگار پایینی داشته باشد. نمره آپگار معیاری برای سنجش وضعیت جسمانی کودک شما است. نمره پایین می تواند به معنای مشکلات تنفس، ضربان قلب یا دمای بدن کودک شما باشد.  

عوارض آلپرازولام در زمان شیردهی

در حالی که فواید دارو ممکن است بر خطرات آن برای برخی از بارداری ها بیشتر باشد. گروه D نشان دهنده این است که با توجه به تحقیقات و مطالعات انجام شده این دسته از دارو ها برای جنین خطرناک است و تنها زمانی تجویز می شود که مصرف دارو برای زنان باردار اجتناب‌ناپذیر است و خطرات احتمالی پذیرفته شده‌است. برای دریافت مشاوره تلفنی فردی کلیک کنید. مصرف بیش از حد زاناکس در دوران شیردهی ممکن است منجر به مشکلات خفیف تا شدید سلامتی از جمله خواب آلودگی، سردرد، گیجی، اختلال در هماهنگی و درد بدن شود.  قطع ناگهانی این دارو منجر به علائم ترک مانند لرزش، تعریق، افسردگی، افکار خودکشی و سردرد می شود. که در هنگام شیردهی، نوزاد هم می تواند علائم ترک مانند تحریک پذیری، گریه و اختلالات خواب را نشان دهد. بنابراین مصرف فقط دوز تجویز شده توسط پزشک و تحت نظر بودندر دوران بارداری و شیردهی بسیار ضروری است.

عوارض جانبی زاناکس

عوارض جانبی شایع مرتبط با زاناکس عبارت اند از:

• بی خوابی
• تورم اندام ها
• حالت تهوع،
• تعریق
• تغییر در اشتها
• کاهش میل جنسی
• تغییر در بینایی
• سردرد

عوارض جانبی شدیدتر ممکن است شامل افسردگی، افکار خودکشی، مشکل در ادرار کردن، یرقان و درد قفسه سینه باشد. تمام عوارض جانبی باید به پزشک تجویز کننده گزارش شود.  

هشدار برای مصرف آلپرازولام در زمان بارداری

زاناکس یک بنزودیازپین است. این دسته از دارو ها با ناهنجاری های جنینی مرتبط هستند. استفاده از این دارو در دوران بارداری تنها زمانی توصیه می شود که هیچ جایگزینی وجود نداشته باشد و فواید آن بیشتر از خطر آن باشد، به خصوص در سه ماهه اول بارداری. مصرف این دارو ممکن است با افزایش خطر ناهنجاری های مادرزادی همراه باشد. با این حال هیچ مطالعه کافی ای در زمینه تاثیر این دارو در زنان باردار و اطلاع از خطرات مرتبط با آن به طور دقیق صورت نگرفته است. چندین مطالعه افزایش خطر ناهنجاری ‌های مادرزادی مرتبط با استفاده از آرام ‌بخش ‌های جزئی مانند کلردیازپوکساید، دیازپام، مپروبامات را در سه ماهه اول بارداری نشان داده‌اند. اما مشکل در این است که نمی توان همه شرایط را برای بررسی ثابت نگه داشت تا اثر دارو ها نمایان شود.

عوارض آلپرازولام در زمان بارداری و شیردهی | اختلال پس از زایمان(PPD)

بسیاری از زنان افسردگی پس از زایمان (PPD) و اضطراب پس از زایمان دارند. در حالی که مصرف یک داروی تجویزی مانند آلپرازولام (یا زاناکس) برای کنترل اضطراب بسیار کارآمد می باشد. اما استفاده از زاناکس در دوران شیردهی ممکن است مضراتی همراه داشته باشد محققان سطح آلپرازولام مادر را در شیر مادرانی که دوز روزانه 0.5 میلی گرم از این دارو را دریافت کرده بودند، بررسی کردند. این مطالعه نشان داد که نیمه عمر آلپرازولام در شیر مادر 14.5 ساعت است. 
معمولا در طول دوره شیردهی احساس استرس و عصبی بودن متداول است. برخی از راه های طبیعی را برای مقابله با آن عبارت اند از:

• انجام فعالیت‌های تفریحی مانند گوش دادن به موسیقی، تمرین یوگا، مدیتیشن یا انجام ماساژ بدن
• کمک گرفتن از شریک زندگی یا یکی از اعضای خانواده برای نوزاد
• داشتن رژیم غذایی متعادل
• وعده های غذایی خود را حذف نکنید. غذاهای تقویت کننده انرژی می تواند به فعال ماندن و داشتن نیرو کمک می کنند.
• محدود کردن کافئین
• عدم مصرف الکل. الکل به راحتی می توانند اضطراب را تشدید کرده و باعث حملات پانیک شوند.
• استراحت و داشتن خواب کافی
• دوری از افکار منفی و استرس زا و دید مثبت داشتن
• گفت و گو با دوستان و خانواده

 

اعتیاد به آلپرازولام در بارداری و راه های ترک

زاناکس حتی اگر طبق نسخه پزشک می تواند باعث وابستگی شود. مصرف شود این دارو می تواند باعث علائم ترک نظیر موارد زیر  شود:

• تغییرات خلقی
• مشکل خواب نظیر آپنه خواب
• گرفتگی عضلات
• حالت تهوع
• استفراغ
• لرزش
• تشنج

علائم ترک اعتیاد می تواند تا چند هفته یا چند ماه ادامه داشته باشد. برای کمک به جلوگیری از علائم ترک در دوران بارداری  از پزشک خود بپرسید که چه مدت قبل از بارداری مصرف زاناکس باید قطع شود.

عوارض آلپرازولام در زمان بارداری و شیردهی |جایگزین های زاناکس

اگر باردار هستید یا قصد باردار شدن دارید، با پزشک خود در مورد گزینه های درمانی غیر از زاناکس برای اضطراب خود صحبت کنید. پزشک شما ممکن است دارویی متفاوت از دسته دارو های مختلف را پیشنهاد کند. به عنوان مثال، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین نیز به تسکین اضطراب کمک می کند و نشان داده شده است که در دوران بارداری ایمن تر  عمل می کنند. نمونه هایی از SSRI مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین ها عبارت اند از: اسیتالوپرام (Lexapro) و  فلوکستین (Prozac). پزشک شما ممکن است درمان شناختی رفتاری (CBT) را پیشنهاد کند که نوعی گفتگو درمانی است که درمانگر آن را تسهیل می کند. CBT همچنین می تواند به تسکین علائم اضطراب یا اختلال هراس کمک کند. با درمان های شناختی رفتاری، شما یاد خواهید گرفت که الگو های تفکر ناسالم را شناسایی کرده و رفتارهای سالم را اتخاذ کنید. برای دریافت خدمات مشاوره روانشناسی کلیک کنید.