درمان نگهدارنده با متادون | پروتکل جدید درمان با متادون

خوشحال می شویم برای دیدن ویدیوهای مرتبط با درمان نگهدارنده با متادون پیج اینستاگرام دکتر فرزاد طباطبایی را دنبال کنید.

درمان نگهدارنده با متادون را بهتر بشناسیم. یکی از بحث برانگیزترین درمان ها برای اعتیاد، درمان های دارویی از جمله ب یک و متادون است. متادون درمانی است که خیلی از افراد برای ترک اعتیاد به سراغ آن می‌روند. اما سوال این است که آیا درمان با متادون به تنهایی کافی است و اینکه این دارو مناسب برای چه کسانی است. آیا متادون اعتیاد آور است؟ برای کسب اطلاعات در مورد بهترین روش های ترک اعتیاد کلیک کنید.  

درمان نگهدارنده چیست؟

درمان نگهدارنده با داروهای آگونیست اپیوئیدی عبارت است از جایگزین کردن مصرف مواد افیونی غیر مجاز بیمار با یک داروی آگونیست اپیوئیدی مورد تایید. به عبارت دیگر درمان نگهدارنده یعنی جابه جایی قانونمند مصرف مواد مخدر غیر مجاز و غیر قانونی مراجع با یک ماده مخدر غیر تزریقی ارزان قیمت خالص و بهداشتی با اثر ملایم در دوز مصرف و بهینه توسط گروه درمانگران در محیط کنترل شده و سالم درمانی با هدف درمان فرد همزمان با ارائه سایر مداخلات درمانی و ثبت و پایش دقیق پیشرفت بهبودی.
بنابراین ترک اعتیاد با نگهدارنده با متادون برخلاف تصور عوام تبدیل یک اعتیاد به اعتیاد دیگر نیست. درمان نگهدارنده بسیاری از عوارض مصرف مواد مخدر کاهش می‌دهد. از این سو یک ابزار ایده‌آل کاهش آسیب به حساب می‌آید اما فراموش نکنید علاوه بر جنبه های کاهش آسیب درمان نگهدارنده در صورتی که در سطح کاری از یک ابزار تمام عیار درمان است. درمان نگهدارنده در صورتی که درست جا شود باعث بهبودی پایدار در مراجعه شده و از آسیب‌های روانی اعتیاد می‌رهاند. برای کسب آگاهی بیشتر درباره اعتیاد به متادون کلیک کنید.

اینفوگرافیک درمان نگهدارنده با متادون

کاهش عوارض اعتیاد با درمان نگهدارنده با متادون

علائم محرومیت و ترک: ماده آگونیست در دوز مناسب قادر است کلیه عوارض محرومیت از مواد مختلف مخدر را کاهش دهد. مراجعانی که بر روی درمان نگهدارنده قرار می گیرند نباید از عوارض ترک ناراضی باشند مهم است القا برروی آگونیست به طرز صحیح صورت گیرد تا از یک سو علائم بیمار مهار شود و از طرف دیگر عوارض آگونیست آنها را آزار ندهد. برای کسب اطلاعات از عوارض اعتیاد کلیک کنید.
مسئله تزریق: در شرایطی که تا دو سوم موارد عفونت اچ.آی.وی به واسطه تزریق مشترک و غیر بهداشتی مواد مخدر است. حذف تزریق اقدام بسیار مثبتی در کاهش ابتلای بیماران به این بیماری و گسترش آن در جامعه است. در مطالعات بین المللی استفاده از درمان نگهدارنده های بسیار موثر کاهش این بیماری محسوب می شود.
کاهش مسمومیت ناشی از مواد مخدر: با وجود آن که متادون یک آگونیست قوی است و احتمال مرگ و میر با مصرف نامناسب آن وجود دارد انتقال مراجع به درمان نگهدارنده با کاهش مسمومیت با مواد افیونی همراه است. برای کسب اطلاعات بیشتر در زمینه انواع مواد اعتیادآور کلیک کنید.
حذف عوارض ناشی از ناخالصی های مواد مخدر: ناخالصی ها جراحی باعث عوارض بدتر مواد مخدر می شوند و ممکن است فرد دچار مسمومیت و مرگ کند.
کاهش انگ: بیماری که مواد را رها می‌کند و سراغ درمان مواد نگهدارنده می رود به تدریج دیدگاه مثبتی هم در اطرافیان ایجاد می کند.
کاهش بزهکاری در معتادان: فردی که معتاد است از هر راهی برای به دست آوردن مواد استفاده می کند. اما درمان نگهدارنده قیمت آن اندک یا رایگان است و این جنبه مثبت باعث کاهش آسیب های روانی در معتادان برای به دست آوردن مواد می شود.  

درمان نگهدارنده با متادون

درمان نگهدارنده با متادون شکلی از درمان است که برای افراد وابسته به مواد افیونی استفاده می شود. متادون ماده افیونی مصنوعی و آگونیست گیرنده مو است که پس از مصرف باعث ایجاد سرخوشی، بی دردی و سایر آثار مصرف مواد شبه مورفینی می‌شود. با طول عمر طولانی تر از دیگر افیون ها مانند هروئین که یک دوز دهانی آن روزانه از شروع نشانه های ترک مواد افیونی به مدت ۲۴ ساعت یا بیشتر جلوگیری می کند در آزمایشگاه تولید شده و به عنوان نوعی درمان برای وابستگی به مواد افیونی تجویز می شود.
بسیاری از افراد متادون را به صورت خودسرانه مصرف می کنند. توجه داشته باشید که متادون شبه مخدر است و در صورت مصرف خودسرانه منجر به بروز وابستگی می شود؛ در این شرایط علاوه بر ترک ماده مخدر قبلی، ترک متادون نیز ضرورت می یابد. این امر فرآیند رهایی از اعتیاد و درمان را با سختی مواجه می سازد.

تجویز بر اساس نوع و مواد مصرفی

افراد وابسته به مواد افیونی ممکن است وابسته به مصرف مواد خوراکی یا تزریقی این مواد باشند. درمان نگهدارنده با متادون بدون توجه به مسیر استعمال که دهانی یا تزریقی است فرم مناسب درمان اعتیاد برای وابستگی به افیون ها می باشد.
ویژگی درمان نگهدارنده با متادون این است که داروی متادون بر اساس نوع و مقدارمصرفی و طول مدت مصرف تجویز می‌شود و به خوبی می‌تواند جایگزین مواد مصرفی بیماران شود. این دارو علائم ترک و حالات خماری را از بین می‌برد، به ویژه در آن مراحل اولیه درمان.
وسوسه مصرف دوباره مواد و لغزش های آن را کاهش می دهد و بیماران ارتباط خوبی با این روش درمانی برقرار می سازند. با مصرف متادون مصرف مواد افیونی غیر مجاز منجر به احساس وجد و نشاط و سرخوشی نخواهد شد و احتمال استفاده از افیون های غیر مجاز یا افزایش دوز مصرفی توسط مراجعان کاهش می‌یابد.
افراد وابسته به مواد افیونی از طریق درمان نگهدارنده با متادون به جایگزینی ثابت از یک ماده مجاز دسترسی پیدا می‌کند. در نتیجه افرادی که تحت درمان هستند به طور موقتی از استرس دائمی مصرف مواد افیونی غیر مجاز که اغلب و فعالیت های مجرمانه و فعالیت های جنسی و تزریقی خطرناک همراه است رها می شود. با استفاده از این نوع درمان فرد به جای تجربه چرخه دائمی نوسانات خلقی به حالات خلقی نسبتا ثابتی دست پیدا می‌کند. برای کسب اطلاعات بیشتر در زمینه علائم اعتیاد به مواد مخدر کلیک کنید.

عوامل موثر بر نیمه عمر متادون

در خانم ها نیمه عمر کوتاه است. علاوه بر این در صورت سابقه مکرر مصرف متادون، در افرادی که مدت طولانی متادون مصرف می کنند نیمه عمر کمتر است .بیماران کبدی که با کاهش متابولیسم نیمه عمر بالا می رود. مصرف برخی داروها که آنزیم های کبدی را تحریک می کند باعث نیمه عمر کمتر متادون می شود. همچنین مصرف برخی داروهایی که آنزیم کبدی را مهار می کند نیمه عمر بیشتر متادون را موجب می شوند. برای کسب اطلاعات بیشتر در زمینه مشاوره تلفنی کلیک کنید.  

افراد مناسب برای درمان نگهدارنده با متادون

متادون به عنوان درمان نگهدارنده بهتر است برای آن عده از بیماران وابسته به مواد افیونی به کار گرفته شود که دارای مشخصات زیر هستند:

• کسانی که رفتارهای جنسی پرخطر دارند
• زنان باردار
• مصرف کنندگان مواد افیونی با سابقه زندان
• مصرف کنندگان مواد افیونی اچ.آی.وی مثبت
• مصرف کنندگان تریاک شیره که اقدام به درمان کردند اما موفق نشدند
• مصرف کنندگان غیر تزریقی مواد مخدر مثل هروئین و کراک
• مصرف کنندگان تزریقی مواد مخدر

پیشنهاد می کنیم مقاله تست اعتیاد متادون را نیز مطالعه کنید.

کاهش آسیب های تداخلات دارویی متادون

• گرفتن تاریخچه مصرف دارویی و نتایج حاصل از مصرف داروها و تست های آزمایشگاهی
• وقتی هر دارویی را به رژیم درمانی بیماری اضافه می کنید با مقادیر کم شروع و به آهستگی مقدار دارو را بالا ببرید و بیمار را از نزدیک کنترل کنید.
• به بیمار در مورد خطرات تداخلات جاری آموزش دهید
• تجویز داروهایی که تداخل با داروهای اپیوئیدی نداشته یا حداقل تداخل را داشته باشد
• در نظر گرفتن این موضوع که تجویز متادون همراه با بعضی غذاها شاید در میزان جذب آن تأثیر گذارد
• رژیم های دارویی را ساده کنید تا تحمل آنها برای بیمار آسان تر باشد
• مقدار تجویدی داروهای اپیوئیدی را بر اساس پاسخ بیمار تنظیم کنید تا به این ترتیب از علایم محرومیت یا مسمومیت جلوگیری شود
• انجام آزمایش ها و کنترل سطح سرمی داروها و آموزش عوارض جانبی و علائم مسمومیت بیمار افزایش دهید
• به بیمار در خصوص بیماری هایی که برای ایجاد عوارض جانبی و تداخلات دارویی موثر است مثل بیماری‌های کبدی آگاهی دهید.

تجویز متادون در بیماران کبدی و بیماران پیر

در افراد پیر و بیماران کبدی به علت متابولیسم کبدی کندتر باید متادون با احتیاط بیشتر تجویز شود. ویزیت روزانه شوند و مقدار متادون با سرعت بسیار کمی افزایش یابد تا مسمومیت ایجاد نشود. در این بیماران با مقدار کمی متادون البته در چندین روز به احتمال زیاد مسمومیت ایجاد خواهد شد. چرا که متادون متابولیز نشده و به خوبی دفع نمی شود. بنابراین در طی چندین روز جمع شده و می تواند مسمومیت با متادون را ایجاد کند.
در زنان حامله بهتر از سم زدایی صورت نگیرد و درمان نگهدارنده انجام شود. در صورتی که بیمار اصرار بر پاکی دارد سم‌زدایی برای ترک فقط در ۳ ماهه دوم حاملگی می‌تواند انجام شود. در سه ماهه دوم حداکثر هر هفته ۵ تا ۱۰ میلی گرم متادون روزانه کم می شود. بهتر است زن حامله از مقدار کاهش متادون آگاهی نداشته باشد. در سه ماهه سوم حاملگی متابولیسم کبدی سرعت بیشتری می یابد. لذا بهتر است متادون در دو الی سه بعد در ۲۴ ساعت تجویز شود. برای کسب آگاهی بیشتر از مصرف متادون در بارداری کلیک کنید.  

درمان نگهدارنده با متادون برای ترک

در سال‌های گذشته اقدامات بی‌شماری برای درمان بیماری اعتیاد صورت گرفته است ولی متاسفانه علی رغم تلاش های فراوان و آمار لغزش ها و رها کردن درمان در افراد معتاد زیاد است. وجود ترک های ناموفق و عود مکرر در افراد وابسته به مواد بیانگر درمان ناقص و تک‌بعدی در این افراد است.
اکتفا به ترک وابستگی جسمانی و توجه نکردن به عوامل فردی روانی شخصیتی و محیطی می تواند مشکلاتی را ایجاد کند که عوامل شخصیتی و ضعف های فردی به صورت حل نشده باقی می ماند و مشکلات زمان وابستگی به مواد مانند فرار از مردم و نارسایی‌های فردی نیز اضافه می‌شود و باعث طرد در اجتماع می شود. چه بسا این احساسات سبب روی آوردن دوباره به سمت مواد گردد. برای کسب اطلاعات بیشتر در زمینه ترک اعتیاد به مواد مخدر کلیک کنید.

دارو درمانی

درمان های دارویی اعتیاد مانند درمان های غیر دارویی از تنوع و تعداد بسیار زیادی برخوردار هستند و یکی از رایج‌ترین آنها درمان با متادون است. پژوهش های زیادی نشان دادند که درمان های روانشناختی و رفتاری همراه با متادون در معتادان اثربخش از درمان با متادون به تنهایی است. این به درمانگر کمک می کند تا مشکلات مزمن و عمیق بیماران را دقیق‌تر تعریف کرده و آن‌ها را به گونه‌ای قابل در سازماندهی کنند. اگر فردی از نزدیکان شما در حال درمان اعتیاد است خواندن مقاله رفتار با افراد در حال ترک توصیه می شود.
با به کارگیری این نوع درمان بیماران می توانند مشکلات شخصیتی خود را به‌صورت ناهمخوان ببیند و در نتیجه برای رها شدن از مشکلات انگیزه بیشتری پیدا کنند. درمانگران با استفاده از راهبردهای شناختی عاطفی رفتاری و بین فردی در مبارزه با اعتیاد با بیماران هم قدم می شوند. برای کسب اطلاعات دقیق تر از مشاوره ترک اعتیاد کلیک کنید.  

خانواده و اطرافیان برای ترک اعتیاد

صحبت کردن با فرد معتاد کار بسیار سختی است چون او برای ادامه دادن به مصرف مواد مشکلات خود را مخفی کرده و رفتارهای جنون‌آمیز نشان می‌دهد. اگر شما قصد دارید فرد معتاد را ترک کرده اید این ترک شما فرقی نمی کند به چه صورتی باشد ابتدا باید با او رابطه خوبی بگیرید. روش های ارتباطی مناسب برای تشویق به ترک شامل موارد زیر می شود:
پیشنهاد می کنیم مقاله ترک اعتیاد در خانه را مطالعه کنید.

1-قضاوت و نصیحت ممنوع

قضاوت نکنید. از بد زبانی و ناسزاگویی خودداری کنید. چون این کار باعث می‌شود تا فرد معتاد با خشم از خود واکنش نشان داده و حالت دفاعی به خود بگیرد. ثابت کردن یا توهین کردن هیچ کمکی به شما یا فرد معتاد نمی کند و تنها باعث می شود که او بیشتر از شما فاصله بگیرد.
برخلاف نصیحت که برای برقراری ارتباط سازنده و کمک به فرد معتاد به هیچ وجه مناسب نیست اگر صحبت‌های شما بر مبنای پیشنهاد یا رهنمود دادن باشد احتمال اینکه فرد معتاد به حرف های شما گوش کند بیشتر خواهد بود. برای مثال به جای این که بگویید "مصرف این مواد این بلا را سرت آورده است و یا با این روش ترک کن" بهتر است برای بیان کنید که اعتیاد چگونه زندگی شما را تحت تاثیر قرار داده است. برای کسب آگاهی بیشتر از تاثیر اعتیاد بر خانواده کلیک کنید.

2-صریح و هدفمند صحبت کنید

هدفمند صحبت کنید.اگر موضوعی وجود دارد که می‌خواهید درباره آن با فرد معتاد صحبت کنید، درباره هدفی که از این گفته و گو دارید مطمئن شوید. اگر فقط به قصد خالی کردن خشم و ناراحتی خودتان با او صحبت کنید مطمئن باشید که به هیچ نتیجه خواهید رسید و اینگونه صحبت‌ها هیچ تغییری در آن ایجاد نخواهد کرد. برای کسب آگاهی بیشتر درباره نحوه تشویق معتاد به ترک کلیک کنید.
رفتارهای فرد معتاد برای اطرافیانش عذاب آور است برای همین بهتر است که با کمال خونسردی به او بگویید که رفتارهایش شما را اذیت می‌کند. همیشه به خاطر داشته باشید که او از این بیماری تاثیر گذار بر ذهن و روانش رنجیمی برد و قصد اذیت کسی را ندارد. بنابراین شما باید کارهای عذاب‌آور او را به پای دشمنی و خودخواهی اش نگذارید. اطلاعات مفیدی در اختیارش قرار دهید و تنها به گفتن واقعیت ها اکتفا کنید.

3-تصمیم گیری به عهده خود فرد

افراد معتاد دیگران را مسئول مشکلات و گرفتاری‌های خود معرفی می کنند. اگر از یک معتاد سوال کنید که چطور شد که معتاد شدید برای شما هزاران دلیل می‌آورد تا بگوید که خودش در این رابطه مقصر نیست. واقعیت این است که معتادان تنها پس از پذیرش شرایطی که در آن قرار دارند می‌توانند برای درمان اقدام کنند. در این میان اعضای خانواده می تواند با ایجاد یک ارتباط سالم و به در پیش گرفتن رفتارهای صحیح به پاک شدن فرد معتاد کمک کنند. برای کسب آگاهی بیشتر درباره نحوه صحیح رفتار با معتاد کلیک کنید.  

سخن آخر

اعتیاد بیماری است که علاوه بر فرد معتاد و سایر اعضای خانواده هم تاثیرات نامطلوبی می گذارد و زندگی آنها را به تباهی می کشاند. علاوه بر این اعتیاد عوارض و پیامدهای جسمانی و روانی گسترده‌ای دارد. بنابراین ترک آن به راحتی امکان پذیر نیست. اکثر درمان‌های دارویی نمی‌توانند از عوارض روانی که اعتیاد بر فرد میگذارد، محافظت کند.
فرد معتاد برای ترک در کنار سایر درمان‌های مختلف به یک مشاور و روانشناس نیاز دارد تا مسائل شخصیتی و فردی حل نشده او را که منجر به روی آوردن به مواد می‌شود، شناسایی و در صدد رفع آنها برآید. مشاوران و متخصصان ما در مرکز مشاوره حامی هنر زندگی می تواند به شما در این زمینه کمک کنند. برای کسب آگاهی بیشتر از مشاوره روانشناسی کلیک کنید.