داروهای ضدافسردگی یائسگی | راهکارهای درمان افسردگی دوران یائسگی

خوشحال می شویم برای دیدن ویدیوهای مرتبط با داروهای ضدافسردگی یائسگی پیج اینستاگرام دکتر فرزاد طباطبایی را دنبال کنید.

داروهای ضدافسردگی یائسگی کدامند؟ یائسگی یعنی پایان چرخه قاعدگی و تولیدمثل در زنان. زنان با تخمک های خود به دنیا می آیند این تخمک ها در تخمدان هایشان ذخیره شده اند. تخمدان زنان هم چنین هورمون های استروژن و پروژسترون را ایجاد می کند که دوره قاعدگی و تخمک گذاری را کنترل می کند. یائسگی زمانی اتفاق می افتد که تخمدان ها دیگر هر ماه تخمک آزاد نمی کنند و در نتیجه قاعدگی متوقف می شود. یائسگی با عوارضی از جمله افسردگی همراه است که در این مقاله برای کاهش آن راهکارهایی ارائه شده است. بهره مندی از روش های روان درمانی در جلسات مشاوره افسردگی در این زمینه الزامی است.

علائم و سن یائسگی

سن مناسب یائسگی بعد از 40 سالگی است اما در برخی از زنان یائسگی زودرنج را تجربه می کنند. دلایل آن هم می تواند جراحی باشد که در آن تخمدان های آن ها در هیسترکتومی برداشته شود یا به تخمدان هایشان آسیبی رسیده باشد مانند شیمی درمانی. به هرحال به هر دلیلی زودتر از 40 سالگی اگر قاعدگی متوقف شود یائسگی زودرس رخ داده است. از آن جائی که یائسگی در طول زمان اتفاق می افتد دارای مراحلی است.
اگر به دلایلی مشکوک هستید که به نظر می رسد درحال یائسه شدن باشید، طبق یادداشت های خود یا برنامه های تنظیم پریود متوجه نامنظم بودن قاعدگی خود شده اید با پزشک خود مشورت کنید که براساس علائمتان شما را راهنمایی خواهند کرد.

اینفوگرافیک داروهای ضدافسردگی یائسگی

1-علائم اولیه یائسگی

گرفتگی و احساس گرمای ناگهانی در اوایل دوران یائسگی به چشم می خورد که در قسمت فوقانی بدن اتفاق بیفتد. اغلب زنان سرخ شده وتعریق می کننند. این اولین زنگ های هشدار رخداد یائسگی در بدن زنان است که می تواند از خفیف تا شدید در بدن هرکسی اتفاق بیفتد. همچنین ممکن است این علائم را تجربه کنید از جمله پریودهای ناهموار یا از دست رفته، خشکی واژن در رابطه، درد سینه ها، نیاز به ادرار بیشتر، مشکل خواب، تغییرات احساسی، خشک شدن پوست، چشم ها یا دهان.

2-علائم ثانویه پساقاعدگی یا یائسگی

خستگی افسردگی، ضربان قلب شدید، سردرد، دردمفاصل و ماهیچه ها، افزایش وزن، ریزش مو، تغییرات و کاهش میل جنسی. یائسگی یک مرحله از رشد انسان است و بدانید که نتیجه هیچ دست کاری پزشکی یا جراحی نیست. در زمان خود اتفاق می افتد و سه مرحله دارد.  

مراحل ظهور یائسگی

از زمانی که یائسگی شروع می شود تا پایان آن سه مرحله است. یائسگی در هر زنی متفاوت است. به طور کلی علائم یائسگی حدود 4 سال طول می کشد.

1-مرحله اول چندین سال قبل از شروع یائسگی

زمانی که تخمدانها به آرامی استروژن کمتری تولید می کنند این مرحله شروع می شود و تا زمان یائسگی ادامه خواهد داشت. نقطه ای که در آن تخمدان ها تخمک گذاری را متوقف می کنن. در یکی دو سال آخر این مرحله، سطح استروژن با سرعت بیشتری کاهش می یابد و بسیاری از زنان در این مرحله دیگر علائم یائسگی را دارند.

2-مرحله دوم گذشت یک سال از آخرین پریود

مرحله دوم یائسگی زمانی است که از آخرین پریود شما یک سال می گذرد. تخمدان های شما دیگر ترشح تخمک و تولید بیشتر استروژن را متوقف کرده اند.

3-مرحله سوم یائسه شدن

این مرحله سال ها بعد از یائسگی است علائم یائسگی که گفته شد مثل گرگرفتی معمولا در این مقاطع دیگر برطرف شده است اما خطرات  سلامتی مربوط به کاهش استروژن با افزایش سن افزایش می یابد.  

عوارض یائسگی

کاهش استروژن مرتبط با یائسگی با تعدادی از مشکلات سلامتی مرتبط است که با افزایش سن زنان شایع تر می شود. بعد از یائسگی، زنان بیشتر به این موارد مبتلا می شوند:
پوکی استخوان، بیماری قلبی، مثانه و روده که دیگر آن طور که باید کار نمی کنند. خطر ابتلا به بیماری آلزایمر بیشتر است، چین و چروک بیشتر، قدرت و تن ماهیچه ضعیف است.ضعف بینایی مانند آب مروارید (کدر شدن عدسی چشم) و دژنراسیون ماکولا (تجزیه نقطه کوچک در مرکز شبکیه که مرکز بینایی است).
مدیریت تغییرات جنسی ناشی از یائسگی مانند خشکی واژن و از دست دادن میل جنسی دشوار است. همچنین ممکن است متوجه شوید که از رابطه جنسی چندان لذت نمی برید و در رسیدن به ارگاسم مشکل دارید. تا زمانی که دردناک نباشد، فعالیت منظم جنسی ممکن است با تقویت جریان خون به حفظ سلامت واژن شما کمک کند. تمامی این مسائل ممکن است شما را درگیر افسردگی پس از یائسگی کند در ادامه داروهایی که برای درمان افسردگی یائسگی به کار می رود آماده است.  

درمان یائسگی

یائسگی یک فرایند طبیعی است. بسیاری از علائم با گذشت زمان از بین می روند. اما اگر مشکلاتی ایجاد کنند، درمان می تواند به شما کمک کند احساس بهتری داشته باشید. موارد رایج عبارتند از:

1-درمان جایگزینی هورمونی

به این روش درمانی هورمون یائسگی نیز گفته می شود. شما داروهایی را جایگزین هورمون هایی می کنید که بدن شما دیگر قادر به تولید آن ها نیست. برخی از داروها یا ترکیبات می توانند به گرگرفتگی و علائم واژنی در شما کمک کنند و هم چنین باعث قدرت بیشتر استخوان های شما شوند.
اما مثل همیشه داروها عوارض خاص خود را نیز دارند به عنوان مثال ممکن است شما را در معرض خطر بیماری های قلبی یا سرطان سینه قرار دهند. بنابراین شما باید کمترین دوز را برای کوتاه ترین زمان ممکن مصرف کنید که در این باره پزشک شما راهنمایی تان خواهد کرد. برای کسب آگاهی بیشتر در زمینه درمان افسردگی کلیک کنید.

2-هورمون درمانی موضعی

این درمان با یک کرم یا ژل استروژن است که برای کمک به خشکی واژن داخل واژن قرار می دهید.

3-درمان دارویی

• داروهای غیرهورمونی ضدافسردگی پاروکستین برای درمان گرگرفتگی توسط FDA تایید شده است.
• داروی گاباپنتین، داروی فشار خون کلونیدین نیز ممکن است آن ها راتسکین دهد.
• داروهایی به نام تعدیل کننده های گیرنده استروژن انتخابی به بدن شما کمک می کند تا از استروژن برای درمان گرگرفتگی وخشکی واژن استفاده کند.
• داروهای پوکی استخوان
• این داروها با مکمل ویتامین D برای تقویت استخوان های زنان یائسه استفاده می شود.

4-تغییر سبک زندگی

تغییر شیوه زندگی به بسیاری از زنان کمک می کند تا با علائم یائسگی مقابله کنند. این مراحل را امتحان کنید:

• اگر دچار گرگرفتگی هستید، آب سرد بنوشید، نزدیک یک پنکه بنشینید یا بخوابید و لایه لایه لباس بپوشید.
• برای خشکی از مرطوب کننده یا روان کننده های واژن بدون نسخه استفاده کنید.
• به طور منظم ورزش کنید تا بهتر بخوابید و از بیماری هایی مانند بیماری قلبی، دیابت یا قند خون و پوکی استخوان جلوگیری کنید.
• با تمرینات کگل ماهیچه های لگن خود را تقویت کنید تا از نشت مثانه جلوگیری کنید.
• برای پیشگیری از مشکلات حافظه، از نظر اجتماعی و ذهنی فعال باشید.
• سیگار نکشید دخانیات ممکن است باعث یائسگی زودرس و افزایش گرگرفتگی شود.
• مصرف الکل را محدود کنید، تا احتمال ابتلا به سرطان سینه را کاهش دهید و به خواب بهتر کمک کنید.
• غذاهای متنوع بخورید و وزن مناسبی برای حفظ گرگرفتگی داشته باشید.
• تمریناتی مانند یوگا، تنفس عمیق یا ماساژ را برای کمک به آرامش انجام دهید.

5-روش های جایگزین و مکمل یائسگی

برخی مطالعات نشان داده اند که محصولات سویا گرگرفتگی را تسکین می دهند، اما محققان هنوز در حال بررسی آن هستند. مطالعات زیادی در مورد اینکه آیا مکمل های دیگر مانند کوهوش سیاه یا هورمون های "زیستی" برای علائم یائسگی کار می کنند یا خیر، وجود ندارد. قبل از شروع هرگونه مکمل گیاهی یا رژیمی با پزشک خود مشورت کنید. یوگا، تای چی و طب سوزنی راه های مطمئن تری برای مدیریت علائم یائسگی هستند.  

افسردگی ناشی از یائسگی

مشخصا به دلایلی که پیش تر گفته شد عوارضی بر زنان یائسه تحمیل می شود که این عوارض می تواند روی خلق زنان تاثیرگذاشته و به مرور آن ها را دچار افسردگی کند. امکان دارد شما به عنوان یک زن یائسه که یا در دوران یائسگی هستید یا قبل از یائسگی درگیر افسردگی شوید. تغییرات شدید در سطح هورمونی اغلب منجر به احساس افسردگی می شود.
اخیراً جامعه پزشکی دستورالعمل هایی را برای ارزیابی و درمان افسردگی قبل از یائسگی ایجاد کرده است. برخی از چالش های ارزیابی افسردگی قبل از یائسگی ناشی از این واقعیت است که بسیاری از علائم مربوط به تغییرات هورمونی آن با علائم رایج افسردگی و سایر علائم یائسگی که اغلب به طور مشابه ظاهر می شوند همپوشانی دارد. علائم شامل بی خوابی، گرگرفتگی، اختلالات خواب و مشکلات خلقی در دوران پیش از یائسگی و یائسگی شایع است. خطر ابتلا به علائم مربوط به افسردگی در زنان در حال گذار به یائسگی افزایش می یابد.

علائم و نشانه های افسردگی یائسگی

احساسات دائمی غم، اضطراب، ناامیدی یا بدبینی، احساس پوچی ، کاهش انرژی یا خستگی، تحریک پذیری، از دست دادن علاقه یا لذت در فعالیت هایی که یکبار از آنها لذت می برید، مشکل در خوابیدن یا خواب بیش از حد، اشتها یا تغییرات وزن، مشکل در تمرکز، به خاطر سپردن یا تصمیم گیری، عدم مراقبت از خود، درد، سردرد، گرفتگی یا مشکلات گوارشی، کناره گیری از فعالیت های اجتماعی، افکار مرگ یا خودکشی. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد سایر علائم افسردگی کلیک کنید.  

داروهای ضدافسردگی یائسگی

طبق یافته های روان پزشکی، داروهای ضدافسردگی مهارکنند های بازجذب سروتونین و ضد افسردگی های غیرفرکانسSSRI قدرت گرگرفتگی ناشی از یائسگی را کاهش می دهند و عوارض جانبی کمی دارند.

1-داروهای ضدافسردگی یائسگی SSRI

• سیتالوپرام (سلکسا)
• اسکیتالوپرام (لکساپرو)
• فلوکستین (پروزاک)
• پاروکستین (پاکسیل)
• سرترالین (Zoloft)

2-داروهای ضدافسردگی یائسگی غیر SSRI

• ونلافاکسین (افکسور)
• دسونلافاکسین  (Desvenlafaxine (Pristiq))
• گاباپنتین (نورونتین)، کلونیدین و مگسترول استات برای تسکین گرگرفتگی تحت مطالعه هستند.

3-سه حلقه ای ها از داروهای ضدافسردگی یائسگی

در ساختار شیمیایی آن ها سه حلقه وجود دارد شامل ایمی پرامین، آمی تریپتیلین، نورتریپتیلین، میرتازاپپین. این داروها جزء داروهای اولیه برای درمان افسردگی هستند. کارکرد این دارو به این شکل است که جلوی بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین که هورمون های شادی هستند را با بلاکه کردن انتقال دهنده هایشان را می گیرد.
مزایای مصرف داروهای یادشده به علت اثربخشی بالا وقیمت مناسبشان است اما از آن جائی که هردارویی عوارض خاص خود را دارد این داروها هم باعث خواب آلودگی افزایش وزن تاری دید و خشکی دهان، کاهش فشارخون وضعیتی و ... می شود. اگر مشکل قلبی دارید از مصرف این داروها پرهیز کنید. برای کسب آگاهی بیشتر درباره داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای کلیک کنید.

4-داروهای ضدافسردگی یائسگی | مونوآمین اکسیداز

از دیگر داروهای ضدافسردگی یائسگی، بازدارنده های مونوآمین اکسیداز است از جمله ترانیل سبپرومین، فنلزین که با غذاهایی که حاوی ترامین (پنیرپرورده) است پرهیز کنند. عملکرد این داروها هم مهارکردن مونواکسیداز آنزیمی که انتقال دهنده های عصبی را تخریب می کند باعث می شود سطح سروتونین، اپی نفرین، دوپامین و مونوآمین های دیگر را در مغز بالا می برد. عوارض آن هم تداخلات دارویی و غذایی است.

5-داروهای ضدافسردگی یائسگی | سروتونین یا SSRI

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین که به نام SSRI  معروف هستند. شامل قرص فلوکستین، سیتالوپرام، اس سینالوپرام، سرترالین، فلووکسامین، پاروکستین، زیملیدین، ونلافاکسین و ...عملکردشان جذب مجدد سروتونین که در سیناپس ها بازداری شده است و خوشبختانه عوارض جانبی کمتری دارد. این داروها خط اول درمان افسردگی محسوب می شوند. اگر دچار عارضه کمبود میل جنسی شدید استفاده از داروی بوپروپیون مشکل شما را برطرف خواهد کرد.

6-داروهای ضدافسردگی یائسگی گیاهی

زعفران، گل محمدی، لیموترش. ظاهرا در زعفران مواد کروسین وسافرانال وجود دارد که تاثیری مشابه فلوکستین دارد. برای درک نحوه عملکرد داروهای افسردگی کارکرد یک مورد از آن ها می تواند مفید واقع شود. پیشنهاد می کنیم در این رابطه مقاله درمان افسردگی شدید در خانه را مطالعه فرمایید.

7-سیتالوپرام (SSRI)

سلول هایی در مغز وجود دارد به نام نورون. نورون ها مواد شیمیایی بی شماری را جهت ارتباط با سایر نورون ها ترشح می کنند. تکانه های الکتریکی بین نورون ها مسئول کارکردهای مغز است. سروتونین یکی از مواد شیمیایی است که در مغز تولید می شود . زمانی که سروتنین از نورون ترشح می گردد باعث تحریک دیگر نورون ها می شود. بعد از آن توسط پمپ هایی به سلول های مغزی برمی گردد و بازیابی می شود. سیتالوپرام دارویی است که مهارکننده پمپ بازجذب سروتونین است درنتیجه سطح سروتونین در فضای بین نورونی افزایش پیدا می کند این عملکرد باعث از بین رفتن علائم افسردگی در شما می شود.

لیست داروهای ضدافسردگی مورد استفاده در دوران یائسگی

• آمی‌تریپتیلین Amitriptyline
• تریپتیزول Tryptizol
• کلومیپیرامین Clomipramin
• آنا فرانیل Anafranil
• سیتالوپرام  Citalopram
• سیپرامیل CipramilSSRI
• دوسولپین Dosulpine
• پروتیادن Prothiaden
• دوگزپین Doxepine
• سینکوآن Sinequan
• فلوکستین Fluoxtine
• پروزاک ProzacSSRI
• ایمی ‌پرامین Imipramine
• توفرانیل Tofranil
• تری سیکلیکلوفپرامین Lofepramine
• گامانیل Gamanil
• ترسیکلیکمیرتازاپین Mirtazipne
• زیسپین ZispinNaSSA
• موکلوبمید Moclobemide
• مانریکس ManerixMAOI
• نورترپتیلین Nortriptyline
• آلگرون Allegron

سخن پایانی داروهای ضدافسردگی یائسگی

سخن از یائسگی در زنان و افسردگی پس از آن رفت. آن چه در این مقاله خواندید صرفا مطالبی علمی است. توصیه می شود جهت تشخیص افسردگی و دارودرمانی با روان پزشک خود در ارتباط باشید چرا که دارو درمانی در افراد سالخورده و کودکان کاملا محتاطانه و تحت نظر روان پزشک تجویز خواهد شد. در این راستا توصیه های متخصصان و روانشناسان می تواند موثر باشد. برای کسب آگاهی بیشتر از مشاوره روانشناسی کلیک کنید.