درد هنگام نزدیکی یا مقاربت دردناک | تجربه رابطه زناشویی بدون درد

خوشحال می شویم برای دیدن ویدیوهای مرتبط با درد هنگام نزدیکی پیج اینستاگرام دکتر فرزاد طباطبایی را دنبال کنید.

درد هنگام نزدیکی یا مقاربت دردناک اصطلاحی برای درد مکرر در ناحیه تناسلی یا داخل لگن در حین مقاربت جنسی است. مقاربت دردناک یکی از مشکلات شایع میان زنان است. درد می تواند شدید یا خفیف باشد. این درد می تواند قبل، حین یا بعد از رابطه جنسی رخ دهد. دیسپارونیا در زنان شایع تر از مردان است. درد هنگام نزدیکی دلایل احتمالی زیادی دارد، اما قابل درمان است. این مقاله به بیان علت درد هنگام نزدیکی و روش های درمان آن پرداخته است.

درد هنگام نزدیکی یا مقاربت دردناک

درد هنگام نزدیکی برای بسیاری از زنان یک راز نگران کننده است. آن ها ممکن است تقریباً مانند دیگر زوج ها رابطه داشته باشند اما درد را از شریک زندگی خود پنهان کنند. بسیاری هرگز با پزشک صحبت نمی کنند. حقیقت این است که گفتن به شریک زندگی می تواند شروع خوبی برای درمان باشد.
شما ممکن است پوزیشن های جنسی خود را تغییر دهید و همچنین در نهایت رابطه جنسی کمتر دردناک باشد. رابطه زناشویی دردناک غیرمعمول است اما به همان نسبت شایع است. به این معنا که نزدیکی اساسا نباید دردناک باشد اما برای بسیاری از زوجین پیش می آِید. درد می تواند در هر سنی ایجاد شود. همچنین ممکن است به طور موقت بیاید و برود. در مطالعه ای که در اوایل امسال منتشر شد، 7.5 درصد از نزدیک به 7000 زن فعال جنسی در انگلستان گفتند که در طول سه ماه قبل از مطالعه در طول رابطه جنسی درد داشته اند.
در حدود 2 درصد، این درد در طول شش ماه اغلب یا همیشه رخ می دهد و منبع ناراحتی بود، تیم تحقیق امسال در مجله بین المللی زنان و زایمان. BJOG گزارش داد: برآورد تعداد زنانی که در طول زندگی خود مقاربت دردناک را تجربه می کند بین 10 تا 28 درصد است.

اینفوگرافیک درد هنگام نزدیکی

علت درد هنگام نزدیکی

چندین بیماری می تواند باعث دیسپارونیا شود. برای برخی از زنان، این نشانه یک مشکل جسمی است. زنان دیگر ممکن است در نتیجه عوامل احساسی دچار درد شوند. علل شایع فیزیکی دیسپارونیا عبارتند از:

•  خشکی واژن در دوران یائسگی، زایمان، شیردهی، داروها یا تحریک بیش از حد قبل از مقاربت
•  اختلالات پوستی که باعث زخم، ترک، خارش یا سوزش می شود.
•  عفونت هایی مانند مخمر یا عفونت مجاری ادراری (UTI)
•  آسیب یا ضربه ناشی از زایمان، حادثه، اپیزیاتومی، هیسترکتومی یا جراحی لگن
•  ولوودینیا، یا درد متمرکز در ناحیه ولو
•  واژینیت یا التهاب واژن
•  واژینیسموس یا سفت شدن خود به خود عضلات دیواره واژن
•  اندومتریوز
•  التهاب مثانه
•  بیماری التهابی لگن (PID)
•  فیبروئید رحم
•  سندرم روده تحریک پذیر (IBS)
•  اشعه و شیمی درمانی

عواملی که روی کاهش میل جنسی یا بر توانایی فرد در برانگیختگی تأثیر می گذارند نیز می توانند باعث دیسپارونیا شوند. این عوامل عبارتند از:

• استرس، که می تواند منجر به سفت شدن عضلات کف لگن شود.
• ترس، گناه یا شرم مربوط به رابطه جنسی
• تصور از خود یا مشکلات بدن
• داروهایی مانند قرص های ضد بارداری
• مشکلات روابط
• شرایطی مانند سرطان، آرتریت، دیابت و بیماری تیروئید
• سابقه سوء استفاده جنسی یا تجاوز جنسی

علائم مقاربت دردناک

مقاربت دردناک انواع مختلفی دارد. درد ممکن است در واژن، پیشابراه یا مثانه در هنگام نفوذ به وجود آید. یا در طول رابطه جنسی یا پس از آن شاهد درد باشید. گاهی درد عمیق در لگن در حین مقاربت است و در برخی موارد در دهانه واژن احساس درد می کنید. برخی از افراد حتی خارج از رابطه جنسی نیز احساس درد می کنند مثلا با استفاده از تامپون مشکل دارند و همراه با سوزش، خارش واژن است.
هم زنان و هم مردان می توانند دیسپارونیا یا درد هنگام نزدیکی را تجربه کنند، اما این بیماری در زنان شایع تر است. درد هنگام نزدیکی یکی از شایع ترین مشکلات زنان حین یائسگی است. به گفته کالج متخصصان زنان و زایمان آمریکا حدود 75 درصد از زنان مقداری رابطه جنسی دردناک دارند. شما در معرض خطر بیشتری هستید اگر:

•     از داروهایی استفاده کنید که باعث خشکی واژن می شود.
•     داشتن عفونت ویروسی یا باکتریایی
•     منوپوز یا یائسه شده اید.

روش های تشخیص علت درد هنگام نزدیکی

اولین و مهم ترین مسئله در تشخیص، سابقه کامل پزشکی شما است. ممکن است پزشک بپرسد درد شما از چه زمانی شروع شده، از کجا درد می کند، چه احساسی دارد و آیا در هر شریک جنسی و هر موقعیت جنسی اتفاق می افتد. همچنین ممکن است پزشک در مورد سابقه جنسی، سابقه جراحی و زایمان شما سوال کند. اجازه ندهید خجالت شما را از پاسخ صادقانه باز دارد. این سوالات سرنخ هایی برای علت درد شما ارائه می دهد.

 1-درد هنگام نزدیکی  | معاینه لگن

در طول معاینه لگن، پزشک می تواند علائم تحریک پوست، عفونت یا مشکلات آناتومیکی را بررسی کند. او همچنین ممکن است با اعمال فشار ملایم به اندام تناسلی و ماهیچه های لگن درد شما را تشخیص دهد.
همچنین ممکن است معاینه بصری واژن شما با استفاده از وسیله ای به نام اسپکولوم برای جداسازی دیواره های واژن انجام شود. برخی از زنانی که رابطه جنسی دردناک دارند هنگام معاینه لگن نیز احساس ناراحتی می کنند. در صورت دردناک بودن می توانید درخواست کنید که امتحان را متوقف کنید.

2- درد هنگام نزدیکی | آزمایش های دیگر

اگر پزشک به علل خاصی از رابطه جنسی دردناک مشکوک باشد، ممکن است سونوگرافی لگن را نیز توصیه کند. چندین آزمایش به پزشکان در تشخیص و تشخیص دیسپارونیا کمک می کند. پزشک شما با ایجاد یک سابقه کامل پزشکی و جنسی شروع به کار می کند. معاینه لگن نیز در تشخیص رایج است. در طی این روش، پزشک شما ناحیه خارجی و داخلی لگن را برای علائم زیر بررسی می کند:

• خشکی واژن، التهاب یا عفونت
• مشکلات ترشح یا زگیل ناحیه تناسلی
• زخم و توده های غیر طبیعی
•  اندومتریوز
• معاینه داخلی. معاینه داخلی واژن نیاز به یک اسپکولوم دارد، وسیله ای که برای مشاهده واژن در طول آزمایش استفاده می شود.

همچنین ممکن است پزشک از یک سواب پنبه برای اعمال فشار جزئی به نواحی مختلف واژن استفاده کند. این به تعیین محل درد کمک می کند. معاینات اولیه ممکن است پزشک شما را وادار به انجام آزمایش های دیگر کند، مانند:

• سونوگرافی لگن
• آزمایش کشت برای بررسی وجود باکتری یا عفونت قارچی
• آزمایش ادرار
• تست آلرژی
• مشاوره برای احتمال وجود اختلالات روانی

درمان مقاربت دردناک

اگر در طول یا بعد از رابطه جنسی درد دارید از پزشک عمومی یا متخصص زنان مشاوره بگیرید. آن ها سعی می کنند علت مشکل را بیابند و بتوانند به شما بگویند آیا به درمان نیاز دارید یا خیر. به طور مثال:
اگر درد، ترشحات واژن غیر معمول، خارش در ناحیه تناسلی خود دارید ممکن است درمان برفک یا آزمایش STI را توصیه کنند. اگر واژن شما خشک است، ممکن است به شما توصیه شود که از یک روان کننده استفاده کنید. به یاد داشته باشید که در صورت استفاده از کاندوم از یک محصول بر پایه آب استفاده کنید زیرا روان کننده های روغنی می توانند به آن ها آسیب برسانند و آن ها را بی اثر کنند.
اگر در اطراف اندام تناسلی زنان خود حساسیت یا سوزش دارید، ممکن است به شما توصیه شود که از محصولاتی که می توانند باعث ایجاد آن شوند اجتناب کنید. اگر دلیل احساسی یا اضطرابی وجود دارد که باعث مشکلات می شود، ممکن است یک مشاوره جنسی بتواند به شما کمک کند. پزشک عمومی یا کلینیک سلامت جنسی شما را به یکی از آن ها ارجاع می دهد. در صورتی که حین رابطه جنسی درد مکرر یا شدیدی دارید، باید به متخصص زنان و زایمان یا سایر متخصصان مراجعه کنید. پزشک یا متخصص حرفه ای مراقبت های بهداشتی شما نیز می تواند به شما در رفع مشکلات مربوط به پاسخ جنسی کمک کند. برای مقاربت دردناک روش های درمان مختلفی ارائه می شود.

1- مقاربت دردناک | داروها

درمان های دیسپارونیا بر اساس علت این بیماری است. اگر درد شما ناشی از عفونت یا بیماری زمینه ای باشد، پزشک ممکن است آن را با موارد زیر درمان کند:

• آنتی بیوتیک ها
• داروهای ضد قارچ
• کورتیکواستروئیدهای موضعی یا تزریقی

اگر داروی طولانی مدت باعث خشکی واژن می شود، پزشک ممکن است نسخه شما را تغییر دهد. استفاده از داروهای جایگزین ممکن است روانکاری طبیعی واژن را بازیابی کرده و درد را کاهش دهد.

2- درد هنگام نزدیکی | هورمون درمانی

سطوح پایین استروژن در برخی از زنان باعث دیسپارونیا می شود. یک قرص، کرم یا حلقه قابل انعطاف می تواند دوز کوچک و منظم استروژن را به واژن برساند. برخی داروهای فاقد استروژن نیز روی بافت های واژن عمل می کند. در ضخیم تر و شکننده تر شدن بافت ها موثر است. این می تواند میزان درد زنان را در هنگام مقاربت کاهش دهد.

3-درد هنگام نزدیکی | مشاوره جنسی

اگر سوء استفاده جنسی، ضربه یا سایر مسائل عاطفی علت اصلی درد هنگام نزدیکی باشد، مشاوره روانشناسی می تواند تاثیرات خوبی روی فرد داشته باشد. کار با یک متخصص جنسی واجد شرایط می تواند محیطی امن و حمایتی را برای افراد و زوج ها فراهم کند تا به نگرانی های جنسی رسیدگی کنند. سکس درمانی ممکن است شامل آموزش شیوه و حرکات با مدیریت وضعیت درد، آموزش مهارت های ارتباطی و تمرینات خاص برای بهبود عملکرد جنسی باشد. زنانی که علت های روانی ندارند نیز ممکن است بخواهند برای مقابله با پیامدهای روانی رابطه های دردناک به مشاوره مراجعه کنند. اگر رابطه جنسی دردناک منجر به مشکلات ارتباطی یا صمیمیت شود، ممکن است زوجین نیاز به مشاوره جنسی پیدا کنند.

پزشک شما همچنین ممکن است درمان را توصیه کند. می تواند شامل حساسیت زدایی یا درمان جنسی باشد. در درمان حساسیت زدایی، شما تکنیک های آرام سازی خود واژن را یاد می گیرید. مانند تمرینات کگل که می تواند درد را کاهش دهد. در رابطه جنسی، می توانید نحوه برقراری صمیمیت و بهبود ارتباط با شریک زندگی خود را بیاموزید.

• درمان شناختی-رفتاری (CBT): CBT رویکردی پرکاربرد است که به افراد کمک می کند تا الگوهای فکری منفی و رفتارهای مرتبط با مشکلات جنسی خود را شناسایی و تغییر دهند. می تواند به حل مسائلی مانند اضطراب عملکرد، نگرانی های مربوط به تصویر بدن و مشکلات رابطه کمک کند.
• تمرکز درمانی حسی: این رویکرد شامل تمرینات لمسی تدریجی و ساختاریافته است که به افراد و زوج ها کمک می کند تا با لمس فیزیکی راحتی و صمیمیت را افزایش دهند. این می تواند به ویژه برای رسیدگی به مسائل مربوط به برانگیختگی و میل مفید باشد که به نوبه خود به روانکاری و کاهش درد می انجامد.
• درمان مبتنی بر ذهن آگاهی: تکنیک های ذهن آگاهی می تواند به افراد کمک کند تا از افکار، احساسات و هیجانات و حالات بدنی مرتبط با تمایلات جنسی آگاه تر شوند. می تواند برای پرداختن به مسائلی مانند اضطراب، شرم و مشکلات مربوط به ترومای منجر به درد مفید باشد.
• درمان متمرکز بر تروما: برای افرادی که ترومای جنسی را تجربه کرده‌اند، درمان‌های متمرکز بر تروما مانند حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکت چشم (EMDR) یا CBT متمرکز بر تروما می‌تواند در پرداختن به تأثیر تروما بر عملکرد جنسی مؤثر باشد.

4-مراقبت در منزل

اگر در حین رابطه جنسی درد دارید به متخصص زنان یا سایر متخصصان بهداشت مراجعه کنید. همچنین برخی اقدامات خودیاری وجود دارد که می توانید برای تسکین درد در هنگام رابطه جنسی در پیش بگیرید:

• از روان کننده استفاده کنید. در صورت بروز سوزش یا حساسیت واژن، روان کننده های محلول در آب انتخاب خوبی هستند. روان کننده های بر پایه سیلیکون بیشتر عمر می کنند و لغزنده تر از روان کننده های محلول در آب هستند. از ژله نفتی یا همان وازلین، روغن بچه یا روغن معدنی همراه با کاندوم استفاده نکنید. آن ها می توانند لاتکس را حل کرده و باعث شکستن کاندوم شوند.
•  برای رابطه جنسی وقت بگذارید. زمانی را در نظر بگیرید که نه شما و نه همسر خسته یا مضطرب نیستید.
• با شریک جنسی خود حرف بزنید. به همسر خود بگویید کجا و چه زمانی احساس درد می کنید و همچنین از چه فعالیت هایی لذت می برید.
•  سعی کنید فعالیت های جنسی که باعث درد نمی شوند را امتحان کنید. به عنوان مثال اگر رابطه جنسی دردناک است، شما و همسر ممکن است بخواهید بر رابطه دهانی یا خودارضایی متمرکز شوید.
•  فعالیت های غیرجنسی نافذ اما جنسی تحریک کننده مانند ماساژ نقاط حساس را امتحان کنید.
• قبل از رابطه جنسی قدم هایی در جهت تسکین درد بردارید: مثانه خود را خالی کنید، دوش آب گرم بگیرید یا قبل از مقاربت از مسکن بدون نسخه استفاده کنید.
• برای تسکین سوزش بعد از مقاربت جنسی، یخ یا بسته ژل منجمد که در یک حوله کوچک پیچیده شده است را به فرج بگذارید.

5- مقاربت دردناک | تمرینات کگل

برخی از زنان مبتلا به واژینیسموس ممکن است تمرینات کگل را برای تقویت عضلات کف لگن مفید بدانند. برای تحت تاثیر قرار دادن این ماهیچه ها سعی کنید ادرار را در وسط جریان متوقف کنید. در صورت موفقیت، فرد در حال ادرار کردن عضلات صحیح را پیدا کرده است.این عضلات را به مدت 10 ثانیه منقبض کرده و نگه دارید، سپس آن ها را به مدت 10 ثانیه شل کنید. 10 بار، سه بار در روز تکرار کنید. تمرین تکنیک های تنفس عمیق در حین انجام کگل می تواند مفید باشد.

جلوگیری از درد هنگام نزدیکی

هیچ پیشگیری خاصی برای دیسپارونیا وجود ندارد. اما برای کاهش خطر درد در حین مقاربت می توانید موارد زیر را انجام دهید:

• پس از زایمان، حداقل شش هفته منتظر بمانید تا رابطه جنسی را از سر بگیرید.
• در صورت بروز مشکل در خشکی واژن از روان کننده محلول در آب استفاده کنید.
• از بهداشت مناسب استفاده کنید.
• مراقبت های پزشکی معمول را دریافت کنید.
• با استفاده از کاندوم یا سایر موانع از بیماریهای مقاربتی (STDs) جلوگیری کنید.
• روانکاری طبیعی واژن را با زمان کافی برای پیش بازی و تحریک تشویق کنید.

مقاربت دردناک | سخن آخر

تا زمانی که شرایط زمینه ای درمان نشوند جایگزین های مقاربت جنسی ممکن است مفید باشد. شما و همسر می توانید از تکنیک های دیگر برای صمیمیت استفاده کنید تا زمانی که نفوذ راحت تر شود. ماساژ حسی، بوسیدن، رابطه جنسی دهانی و خودارضایی متقابل ممکن است جایگزین های رضایت بخشی باشند. موثرترین رویکرد درمانی به ماهیت خاص اختلال جنسی و شرایط منحصر به فرد شخص بستگی دارد. توصیه می شود برای تعیین مناسب ترین برنامه درمانی از یک متخصص سلامت روان واجد شرایط که در زمینه سلامت جنسی و درمان تخصص دارد، راهنمایی بگیرید. در این راستا می توانید از مشاوره روانشناسی مشورت بخواهید. مرکز حامی هنر زندگی برای ارائه خدمات مشاوره به صورت حضوری، آنلاین و تلفنی در خدمت شماست.