ما از ساعت 9:00 الی 19:00 در خدمت شما عزیزان هستیم!
جردن- خیابان 33 پلاک 50 واحد 7
ما از ساعت 9:00 الی 19:00 در خدمت شما عزیزان هستیم!
جردن- خیابان 33 پلاک 50 واحد 7

مراقبت های بعد از کورتاژ | بعد از کورتاژ چند روز استراحت لازم است؟

مراقبت های بعد از کورتاژ را جدی بگیرید. همانند سایر عمل های تخصصی، عمل کورتاژ نیز پس از انجام به مراقبت های بهداشتی نیاز دارد. در صورتیکه این مراقبت ها به درستی اعمال نشوند، امکان بروز انواع عفونت ها و بیماری های جدی تری در رحم وجود دارد که همین عضو به دلیل حساس و حیاتی بودن در بانوان ممکن است مشکلات متعدد دیگری های به همراه داشه باشد. با توجه به اهمیت مراقبت های پس از عمل کورتاژ، این مقاله قصد دارد به بررسی عمل کورتاژ، علل آن و در نهایت مراقبت های پس از آن بپردازد. برای کسب آگاهی بیشتر از مشاوره جنسی مشورت بخواهید.

 

تماس با مشاور

 

رحم و جنین

رحم یک عضو مخصوص زنانه است که آن را می توان یکی از حیاتی ترین بخش ها در روند باروری و تولید مثل در بانوان دانست. عضو رحم فضایی توخالی و گلابی شکل دارد که در لگن بانوان قرار گرفته است و جزو دستگاه تولید مثل آن ها محسوب می شود. از وظایف اصلی رحم می توان به باروری تخمدان ها، لانه گزینی و امکان رشد جنین در آن اشاره کرد. رحم اندامی عضلانی و انعطاف پذیر است که می ‌تواند به میزان زیادی کشیده شود تا جنین در حال رشد را به طور مناسب و سالمی در خود جای بدهد. برای آشنایی با دستگاه تناسلی زنان کلیک کنید.

رحم همچنین برای بیرون فرستادن جنین در حین زایمان، دچار انقباضات شدیدی می گردد. قبل از دوران بارداری، رحم به نسبت کوچک است؛ در واقع رحم تنها هفت و نیم سانتی ‌متر طول و پنج سانتی ‌متر عرض قبل از بارداری دارد. البته اندازه رحم در هر خانمی می تواند فرق کند و بانوانی که هرگز زایمان نداشته باشند، نسبت به کسانی که تجربه زایمان داشته ‌اند، رحم کوچک تری دارند.

شکل گیری رحم در دوره جنینی

در ابتدا دوران جنینی لوله‌ های مولرین که بصورت جفت هستند در جنین شکل می گیرند. اندام‌ های زنانه در جنسیت زنانه نیز از همین جفت مجاری مولرین ایجاد می ‌شوند. هرکدام از لوله های مولرین، نیمی از رحم و یک لوله فالوپ را می سازند که بعد ها این اجزا با هم ترکیب شده و در نهایت یک رحم با یک جفت لوله فالوپ را می سازند. پس از تکمیل ساخت رحم، این عضو در ناحیه لگن خاصره قرار می گیرد که از سمت جلو مثانه و از پشت روده ها آن را احاطه کرده ‌اند. همچنین عضو رحم بوسیله ماهیچه‌ های فنر مانندی به شکل گهواره در جای خود ثابت نگهداشته می ‌شود. برای آشنایی با مراحل لقاح و شکل گیری جنین کلیک کنید.

بعد از کورتاژ

آناتومی رحم

اندام رحم دارای آناتومی دو بخش تحتانی و فوقانی است که هر کدام از این بخش ها نیز دارای نواحی مختص خود است. نواحی فوقانی در آناتومی رحم عبارتند از:

  • فوندوس: فوندوس یک ناحیه منحنی شکل در بالای رحم است که وسیع ‌ترین قسمت رحم نیز شناخته می ‌شود و به لوله‌ های فالوپ متصل می گردد.
  • لوله‌ های فالوپ: لوله‌ های فالوپ به عنوان لوله‌ های رحمی نیز معروف هستند که هر کدام از این لوله ‌ها به شکل حرف انگلیسی J هستند. لوله ‌های فالوپ دو مجرای باریک در آناتومی رحم زنان اند که سلول ‌های جنسی مردانه یا اسپرم را به تخمک منتقل می کنند، محیط لازم برای فرایند لقاح را فراهم می کنند و همچنین تخمک را از تخمدان منتقل می کنند.
  • لیگامان ‌ها: لیگامان‌ های دستگاه تولید مثل زنان مجموعه‌ ای از ساختار هایی هستند که از نواحی داخلی اندام تناسلی در لگن محافظات و پشتیبانی می ‌کنند.
  • تخمدان‌ ها: در همه بانوان دو تخمدان وجود دارد. تخمدان‌ ها ساختاری بیضی ‌شکل دارند که در دو طرف رحم و در امتداد دیواره لگن قرار گرفته‌ اند. تخمدان ‌ها توسط لیگامان‌ های متصل به رحم در جای خود ثابت حفظ می شوند، اما به طور مستقیم به سایر نواحی دستگاه تولید مثل زنانه متصل نیستند. تخمک یا سلول جنسی زنانه در تخمدان ‌ها ساخته می‌ شود و همچنین هورمون ‌های زنانه استروژن و پروژسترون نیز در همین عضو تولید می شوند. این دو هورمون نقش اصلی در ویژگی‌ های زنانه ای نظیر رشد سینه ‌ها و مو های زائد بدن دارند.

نواحی بخش تحتانی

  • بدنه رحم: قسمت اصلی رحم که از زیر سطح لوله‌ های فالوپ آغاز شده و به سمت پایین ادامه می یابد، بدنه رحم نام دارد. هر چه بدنه رحم به سمت پایین ‌تر می رود حالتی باریک‌ تر پیدا می کند.
  • ایستموس: ایستموس ناحیه ای از رحم است که بین بدنه رحم و دهانه رحم قرار گرفته است. این ناحیه قسمتی است که رحم شروع به باریک تر شدن می ‌کند.
  • سرویکس: سرویکس قسمت انتهایی باریک و لوله‌ ای شکل رحم است که کانالی را بین دو عضو رحم و واژن می سازد. عضو سرویکس از بافت رشته ‌ای عضلانی تشکیل شده است که حالت انعطاف پذیری بالایی دارد.
  • واژن: عضو واژن در واقع یک کانال کشسان عضلانی با پوششی نرم است که از قسمت فرج تا سرویکس ادامه پیدا می کند. قسمت واژن به ‌عنوان مجرایی برای عبور جریان قاعدگی از رحم عمل می‌کند، در حین رابطه جنسی دخول در آن صورت می‌گیرد و جایی است که نوزاد در هنگام زایمان از آن خارج می‌شود.

عمل کورتاژ چیست؟

عمل کورتاژ گاهی برای بانوان از سوی پزشک متخصص به دلایل مختلفی تجویز می شود که این عمل نیز مانند سایر جراحی ها نیازمند توجه به نکاتی مهم است.

کورتاژ، یک روش جراحی جزئی می ‌باشد که ممکن است منجر به تشخیص درست و درمان مناسب پولیپ ‌های رحم، فیبروم رحم، آندومتریوز و یا حتی سرطان رحم و تخمدان بشود. در این جراحی با استفاده از یک وسیله خاص دهانه رحم کمی باز می ‌شود و به منظور تراشیدن پوشش رحم ابزاری مخصوص (هیستروسکوپ) وارد عضو رحم می ‌شود. پس از عمل کورتاژ، به منظور تشخیص سلول ‌ها و بافت های غیر طبیعی ناسالم، از عضو رحم نمونه گرفته می شود تا نمونه مورد نظر توسط میکروسکوپ مورد بررسی قرار بگیرد. برای آشنایی با علائم سرطان تخمدان و رحم کلیک کنید.

هیستروسکوپ وسیله‌ ای تلسكوپ شکل است که از طریق دهانه رحم وارد حفره داخلی رحم می شود. سپس پزشک رحم و دیواره ‌های آن را از نظر وجود انواع چسبندگی‌ های داخلی، انواع پولیپ و... با مشاهده مستقیم ارزیابی می کند. از هیستروسكوپی در جهت جنبه درمانی نیز استفاده می شود که برای از بین بردن چسبندگی ‌ها، برداشتن پولیپ و...، مورد استفاده قرار می گیرد.

2-انواع عمل کورتاژ؛ تشخیصی و درمانی

عمل کورتاژ تشخیصی فرایندی است که در طول آن دهانه رحم باز می ‌شود تا پزشک بتواند از رحم نمونه ‌برداری کند و سپس این نمونه برای بررسی بیش تر به آزمایشگاه ارسال می گردد. در این زمینه ممکن است پزشک فرایندی به نام نمونه ‌برداری از آندومتر را برای تشخیص بیماری توصیه کند. این فرایند اغلب در موارد زیر انجام می‌ گردد:

  • وجود خونریزی غیر معمول از رحم
  • خونریزی پس از رسیدن به یائسگی
  • وجود سلول ‌های غیرطبیعی آندومتر که در طول معاینات متداول برای سرطان دهانه رحم قابل مشاهده هستند.

در فرایند کورتاژ درمانی، پزشک به ‌جای نمونه‌ برداری کوچک، محتویات داخل رحم را بر می ‌دارد. این نوع عمل کورتاژ اغلب به منظور اهداف زیر صورت می گیرد:

  • برای پاک ‌سازی بافت ‌هایی که پس از سقط جنین در رحم باقی می ‌مانند و می توانند سبب عفونت یا خونریزی شدید گردند.
  • برداشتن توموری که ممکن است در حین بارداری مولار ایجاد گردند.
  • برداشتن پولیپ‌ های دهانه رحم
  • پاک سازی جفتی که در رحم باقیمانده و سبب خونریزی بیش از حد پس از زایمان شده باشد.
  • به منظور برداشتن دستگاه درون رحمی یا IUD که یک روش پیش گیری از بارداری است.

3-نحوه عمل کورتاژ

هر عملی دارای یک سلسله مراحل است که انجام درست هر کدام از این مراحل، بسیار مهم است. فرایند عمل کورتاژ نیز یطور معمول شامل مراحل زیر است:

  • ابتدا مراجع به کمر روی تخت معاینه دراز می کشد و پاهای خود را روی رکاب هایی مخصوص قرار می دهد. این رکاب ‌ها باعث می‌شوند که پا ها در وضعیت مناسبی باز نگه داشته شوند تا پزشک بتواند دسترسی راحت‌ تری به محل تحت بررسی و یا درمان داشته باشد.
  • در این بخش پزشک ممکن است یک سوند ادراری را وارد بدن مراجع کند.
  • در مرحله بعدی وسیله اسپکولوم در واژن قرار می گیرد تا دیواره ‌های واژن را از هم جدا سازد و دهانه رحم نمایان گردد.
  • سپس  پزشک دهانه رحم را با محلول ضدعفونی‌کننده تمیز می‌کند که این مسئله بسیار مهم و حیاتی است.
  • پزشک در این مرحله برای ایجاد بی‌حسی موضعی، دارو را با استفاده از سوزنی کوچک تزریق می کند تا ناحیه مورد نظر بی حس گردد. برای بیهوشی عمومی یا ناحیه‌ای نیز متخصص بیهوشی بطور مداوم ضربان قلب و سایر جریان های حیاتی را در طول جراحی کنترل می کند.
  • در این بخش برای ثابت نگه ‌داشتن دهانه رحم از یک نوع پنس جراحی خاص به نام تناکولوم نیز استفاده می شود.
  • این مرحله به منظور بررسی بیش تر بافت رحم، ممکن است پزشک داخل کانال دهانه رحم را با یک کورت جراحی کوچک خراش بدهد. (همچنین برای آشنایی با مراقبت های پس از سزارین کلیک کنید.)

4-مراقبت های بعد از کورتاژ | ادامه مراحل کورتاژ

  • در گام بعدی یک ابزار نازک میله مانند به نام سوند رحمی، از طریق دهانه رحم وارد می ‌شود تا طول رحم را مشخص سازد.
  • دهانه رحم با قراردادن مجموعه ای از میله‌ های نازک، حالت اتساع پیدا می کند. در جهت قرار گیری میله ها، قطر یک میله بزرگ ‌تر از میله های قبلی خواهد بود که این مسئله به‌ تدریج دهانه رحم را بزرگ ‌تر می‌ سازد تا نقطه ای که بتوان کورت را وارد دهانه رحم کرد.
  • در این مرحله کورت از طریق دهانه رحم وارد رحم شده و لبه‌ های قاشقی شکل و تیز کورت، از پوشش رحم رد می ‌شوند تا بافت ‌ها را خراش دهند. البته گاهی ممکن است از ساکشن نیز برای برداشتن بافت استفاده گردد.
  • در این مرحله پزشک ابزار را پس از اتمام مرحله قبلی بر می ‌دارد. حال اگر عمل کورتاژ به منظور تشخیص انجام شده باشد، نمونه جمع ‌آوری شده برای بررسی بیش تر به آزمایشگاه فرستاده می ‌شود.

مراقبت های قبل از کورتاژ

هر نوع عمل کورتاژ با هر هدفی که انجام گرفته شده باشد، به یک سری مراقبت های قبل و بعد به منظور نتیجه بخشی بهتر نیاز دارد. قبل از عمل کورتاژ، پزشک متخصص معاینه انجام می ‌دهد و همچنین به بررسی تاریخچه پزشکی مراجع می پردازد. مراجعین نیز بهتر است هر نوع سوالی را که درباره عمل کورتاژ دارند، قبل از عمل کورتاژ از دکتر متخصص خود بپرسند و همچنین لازم است که در صورت وجود موارد زیر به پزشک خود اطلاع دهند. اگر:

  • احتمال وجود بارداری
  • وجود حساسیت به عنصر ید، لاتکس و هر نوع دارویی
  • سابقه خونریزی های شدید غیر معمول و اختلالات مرتبط به آن

پزشک قبل از انجام هر گونه عمل کورتاژی، بسته به نوع بیهوشی که بر روی مراجع اعمال می کند دستورالعمل ‌هایی را قبل از انجام کورتاژ در اختیار او قرار می ‌دهد که تعدادی از این نکات در ادامه بیان می شود.

نکات مراقبتی قبل از عمل

  • عدم مصرف داروهای غیر ضروری: بهتر است چند روز قبل از انجام عمل کورتاژ، مصرف داروهایی نظیر آسپرین و هرگونه داروی غیر ضروری دیگر را متوقف کرد. به شدت باید از مصرف موادی نظیر الکل و تنباکو نیز پرهیز کرد. مصرف مکمل‌ های گیاهی نیز بهتر است که حداقل از حدود دو هفته قبل از انجام عمل متوقف گردد.
  • بیماری ‌های مزمن: بهتر است که بدون هیچ نگرانی در صورت وجود بیماری مزمن، پزشک را در جریان گذاشت تا با توجه به این بیماری یک برنامه درمانی دقیق تر برای مراجع از سوی پزشک اتخاذ گردد. این نکته برای جلوگیری از بروز هرگونه عوارض جانبی در طول فرایند عمل کورتاژ بسیار مهم است.
  • محدودیت ‌هایی در خوردن و آشامیدن: با توجه به اینکه کورتاژ خود نوعی جراحی است که با بیهوشی باید همراه گردد، ممکن است پزشک برای خوردن و نوشیدن نیز محدودیت هایی را مشخص کند. اغلب در این حالت پزشک از مراجع می خواهد که از 12 ساعت قبل از عمل نه چیزی بخورد و نه چیزی بنوشد.
  • استفاده از دارو میزوپروستول: برای بهبود فرایند اتساع، گاهی پزشکان از دارویی به نام میزوپروستول استفاده می ‌کنند که به ‌صورت خوراکی و یا واژینال به فرد داده می شود. میزوپروستول به نرم کردن دهانه رحم کمک شایانی می‌کند. همچنین برای آشنایی با مراقبت های پس از زایمان طبیعی کلیک کنید.

مراقبت های بعد از کورتاژ

مراقبت های بعد از کورتاژ

مراقبت ها و در نظر گرفتن یک سری نکات بسیار مهم بعد از عمل کورتاژ گاهی بسیار مهم تر از مراقبت های قبل از عمل است. برخی از این نکات که پزشکان پس از انجام کورتاژ توصیه می کند عبارتند از:

  • پرهیز از دوش واژینال: اغلب پزشکان به مراجعین خود توصیه می کنند که پس از انجام عمل کورتاژ به مدت 3 الی 4 روز و یا برای مدتی که پزشک در نظر می گیرد، از دوش واژینال خودداری کنند.
  • عدم ورزش و فعالیت های بدنی سنگین: با توجه به احتمال بالای آسیب پذیری رحم پس از عمل کورتاژ، ممکن است لازم باشد که مراجعین محدودیت ‌هایی را در خصوص فعالیت بدنی خود اعمال کنند تا مواردی نظیر خونریزی شدید رخ ندهد.
  • احتمال تغییر رژیم غذایی: بطور معمول پس از عمل کورتاژ می ‌توان رژیم غذایی روزمره و عادی‌ را از سر گرفت ولی گاهی ممکن است با توجه به تشخیص پزشک، لازم باشد ماده ای به رژیم غذایی اضافه و یا از آن کم شود.

ادامه مراقبت های بعد از کورتاژ

  • پرهیز جدی از رانندگی: بدون شک فعالیت رانندگی درد زیادی را به مراجع تحمیل می کند. از این رو اغلب پزشکان به بیمار خود توصیه می کنند که حداقل تا چند روز پس از عمل، از رانندگی بپرهیزند. بهتر است حتی پس از بی‌حسی موضعی نیز به این توصیه عمل کرد، زیرا عوارض جانبی دارو های بی‌حسی می ‌توانند بطور موقت در هماهنگی و زمان پاسخ ‌دهی بدن اختلال ایجاد کنند.
  • استفاده از داروهای تجویزی پزشک متخصص: اغلب گاهی برای تسکین درد و گرفتگی عضلات پس از انجام عمل کورتاژ، ناپروکسن یا ایبوپروفن تجویز می گردد. در مقابل داروهایی نظیر آسپرین و برخی از انواع مسکن ‌ها، خطر خونریزی را افزایش می ‌دهند. به همین دلیل لازم است که تنها از دارو های تجویزی دکتر استفاده گردد.
  • تلاش برای حرکت کردن: حتی در صورت وجود دردهای خفیف، بهتر است هر چه زودتر افراد از جای خود بلند شوند و اقدام به حرکت کنند، حتی آهسته و کم تا با این کار ماهیچه‌ ها تقویت شوند و از شکل گیری لخته خون در پاها جلوگیری گردد.

عوارض و اثرات کورتاژ بر بارداری و زایمان بعدی

کورتاژ که همچنین به عنوان اتساع و کورتاژ (D&C) شناخته می شود، یک روش پزشکی است که شامل گشاد شدن دهانه رحم و برداشتن بافت از رحم می شود. می تواند به دلایل مختلفی از جمله مدیریت عوارض مرتبط با بارداری انجام شود. در حالی که کورتاژ می تواند در شرایط خاصی یک عمل ضروری باشد، آگاهی از اثرات و عوارض احتمالی، به ویژه در مورد بارداری و زایمان بعدی، مهم است. در اینجا چند نمونه آورده شده است:

1. اسکار رحم

کورتاژ شامل خراش دادن پوشش داخلی رحم است که می تواند منجر به تشکیل بافت اسکار شود. اسکار رحم می تواند بر توانایی رحم برای کشش و انقباض در طی حاملگی های بعدی تأثیر بگذارد و به طور بالقوه خطر عوارضی مانند ناهنجاری های جفت یا پارگی رحم را افزایش دهد.

2. سندرم آشرمن

سندرم آشرمن وضعیتی است که با ایجاد چسبندگی یا بافت اسکار در رحم مشخص می شود. می تواند در نتیجه کورتاژ یا سایر جراحی های رحم رخ دهد. سندرم آشرمن می تواند منجر به ناهنجاری های قاعدگی، سقط های مکرر و مشکلات در کاشت جنین در بارداری های آینده شود.

3. نارسایی دهانه رحم

کورتاژ گاهی اوقات می تواند باعث آسیب به دهانه رحم شود که منجر به ناتوانی دهانه رحم یا تضعیف یکپارچگی دهانه رحم می شود. این می تواند منجر به افزایش خطر اتساع زودرس دهانه رحم در طول بارداری های بعدی شود که به طور بالقوه منجر به زایمان زودرس یا از دست دادن بارداری می شود.

4. افزایش خطر زایمان زودرس

برخی از مطالعات نشان داده اند که زنانی که تحت کورتاژ قرار گرفته اند ممکن است در حاملگی های بعدی خطر زایمان زودرس را افزایش دهند. مکانیسم های دقیق پشت این ارتباط به طور کامل شناخته نشده است، اما اعتقاد بر این است که اسکار رحم و تغییرات دهانه رحم ممکن است به افزایش خطر کمک کند.

5. اثرات نامطلوب بر باروری

در حالی که کورتاژ به خودی خود معمولاً با اثرات طولانی مدت بر باروری همراه نیست، عوارض ناشی از این روش، مانند اسکار شدید رحم یا سندرم آشرمن می‌تواند به طور بالقوه بر باروری و توانایی باردار شدن در بارداری‌های آینده تأثیر بگذارد.

توجه به این نکته ضروری است که همه زنانی که تحت کورتاژ قرار می‌گیرند در حاملگی‌های بعدی عوارضی را تجربه نمی‌کنند. خطرات و پیامدها بسته به عوامل مختلفی از جمله سلامت کلی فرد، دلیل انجام عمل، تکنیک مورد استفاده و هر گونه عوارض احتمالی که ممکن است در طول یا بعد از کورتاژ ایجاد شده باشد، می‌تواند متفاوت باشد. برای کسب آگاهی بیشتر در این زمینه از مشاوره روانشناسی مشورت بخواهید.

دیدگاه ها

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های مورد نیاز نشانه گذاری شده اند*