فرمول محاسبه egfr

فرمول محاسبه egfr چیست؟ نرخ فیلتراسیون گلومرولی معیاری برای مشخص کردن سطح خونی است که در هر دقیقه از کلیه ها عبور می کند و اگر بالاتر یا پایین تر از حد طبیعی باشد، نشان دهنده ی وجود مشکل در کلیه ها است. برای بررسی gfr  (egfr)روش های مختلفی وجود دارد و عوامل زیادی در شدت آن دخیل هستند. اما به صورت کلی عملکرد gfr یکی از بهترین روش ها برای بررسی کلیه ها می باشد. اما اگر بخواهید به صورت خیلی دقیق gfr  را بررسی کنید نیاز به دانش تخصصی و تکنولوژی پیچیده ای دارد. در ادامه مطلب به بررسی کامل فرمول محاسبه egfr می پردازیم پس با ما همراه باشید. برای کسب اطلاعات در زمینه egfr در آزمایش خون چیست کلیک کنید.

EGFR چیست و افراد با چه هدفی آن را اندازه گیری می کنند؟

GFR یا نرخ فیلتراسیون گلومرولی عملکرد کلیه را تعیین می کند و به صورت کلی حجمی از پلاسما می باشد که در مدت زمان هر دقیقه ماده ای خاص پاک می شود. عوامل زیادی باعث بالا رفتن یا پایین آمدن GFR می شود که شامل رژیم غذایی، مصرف دارو های خاص، مصرف مکمل ها، فعالیت بدنی و … می باشد.

به صورت کلی اندازه گیری GFR اهدافی دارد که شامل درمان برخی از بیماری ها , پایش پیشرفت بیماری می باشد. همچنین می تواند زمان از کار افتادن کلیه را پیش بینی کند و دوز برخی از دارو های دفع شده را مورد چکاپ قرار می دهد و از سمی شدن احتمالی دارو ها جلوگیری می کند.

اینفوگرافیک فرمول محاسبه egfr

فرمول محاسبه egfr | اندازه گیری egfr برای بیماران پیوند کلیوی چه لزومی دارد؟

کسانی که نیاز به پیوند کلیه دارند، لازم است بنا به دلایلی egfr خود را اندازه گیری کنند که در ادامه به برخی از این دلایل می پردازیم. کنترل نفروتوکسیسیتی از طریق دارو، تنظیم دوز دارو برای پیشگیری از آسیب دیدن کلیه، شناسایی رد آلوگرافت حاد و مزمن، موثر در پیشگیری از ESRD، شناسایی میزان نارسایی کلیوی، تشخیص وضعیت بیماران پیوند کلیوی و مشخص شدن آسیب های کلیوی و پیگیری آن جهت درمان از جمله مواردی هستند که لازم است افرادی که بیماران پیوند کلیوی هستند به صورت منظم egfr خود را اندازه گیری کنند.

چرا کراتینین معیاری برای سنجش کارکرد کلیه و EGFR است؟

کراتینین معیاری است که می توان از طریق آن کارکرد کلیه و EGFR را بررسی و سنجش کرد زیرا دفع نسبتا ثابتی دارد. به صورت آزادانه در گلومرول ها فیلتر می شود، بین کراتینین پلاسما و فیلتراسیون گلومرولی رابطه ی معکوسی وجود دارد، روشی نسبتا ارزان و مناسب برای اندازه گیری است و می توان در تمام آزمایشگاه ها از آن استفاده کرد. به همین خاطر توصیه می شود معیار سنجش EGFR کراتینین باشد.

محدودیت های استفاده از کراتینین به عنوان معیار برای سنجش EGFR چیست؟

یک سری از مشکلات هستند که در این مسئله بروز پیدا کرده و باعث محدود شدن عملکرد EGFR می شوند که شامل مواردی است که در ادامه به آن ها اشاره می شود. در جمع آوری ادرار به مدت ۲۴ ساعت خطاهایی ایجاد می شود‌. اگر توبولی کراتینین ترشح شود باعث افت سطح سرمی کراتینین شده و کلیرانس کراتینین افزایش پیدا می کند. کراتینین بر اساس توده  کل عضلات تولید می شود. در آزمایشگاه های مختلف به روش های مختلفی اندازه گیری می شود و روش ثابتی ندارد. مسائلی که ذکر شد از جمله مشکلات کراتینین است که کار را با کمی چالش مواجه می کند.

چه عواملی در سطح کراتینین خون تاثیر گذار است؟

مسائل زیادی در این مسئله دخیل هستند که در ادامه آن ها را معرفی می کنیم و توصیه می شود آن ها را رعایت کنید تا بتوانید سطح کراتینین خون خود را در سطحی نرمال نگه دارید و با کاهش یا افزایش بیش از حد کراتینین مواجه نشوید. عواملی مانند:

_سن
_جنسیت
_استفاده از دارو های مداخله کننده در کراتین مانند سایمتیدین، آمیلوراید، ترمی متوپریم و …
_رژیم غذایی نامتناسب
_Tpn

فرمول محاسبه egfr | چه عواملی باعث کاهش سطح کراتینین می شود؟

مواردی که باعث می شود سطح کراتینین کاهش پیدا کند عبارتند از عدم جذب، بیماری های کبدی، استفاده از کورتون و کاهش توده های عضلانی. اگر متوجه شدید این علائم را دارید، توصیه می کنیم با پزشک خود در میان بگذارید زیرا همان طور که افزایش کراتینین به بدن آسیب می زند، کاهش کراتینین نیز مضر است. برای کسب اطلاعات در زمینه 2hpp در آزمایش خون چیست کلیک کنید.

سیستاتین C مارکر egfr

سیستاتین C مارکر EGFR است زیرا از توده عضلانی کل بدن تاثیر نمی گیرد، دفع ثابت از بیشتر بافت های انسانی دارد و به صورت فعال در گلومرول ها فیلتر می شود زیرا اندازه ی آن کوچک است و نقطه ایزوالکتریک بالایی دارد. ژن سنتر کننده ای که در سیستاتین C است، خانه دار می باشد و سرعتی ثابت در تولید تمام سلول های هسته دار بدن دارد. در سیستاتین C فاکتور هایی وجود دارند که بسیار موثر و تاثیر گذار هستند که از آن ها می توان به بارداری، وجود اختلال در کارکرد تیروئید و دوز های بالای گلوکوکورتیکوئید ها اشاره کرد.

سیستاتین C به عنوان یک مارکر GFR چه مزایایی دارد؟

مزایایی که سیستاتین C به عنوان یک مارکر GFR دارد بسیار زیاد است که در ادامه به بررسی آن می پردازیم. از عوامل غیر کلیوی تاثیر نمی گیرد، سطوح اولیه سیستاتین C که تعیین می شود به خاطر مسائل کلیوی می باشد. موجب تشخیص به موقع و اجرای فرایند درمان CKD می شود. دقت تشخیصی سیستاتین C از فرمول MDRD یا CG در بیماران دیابتی بالا تر است، در بیماران کلیوی و هپاتیت از سیستاتین C می توان بهره گرفت و در آخر با میکرو آلبومین ها ارتباط ظاهری دارد.

سیستاتین C به عنوان یک مارکر egfr چه محدودیت هایی دارد؟

عواملی در این را رابطه وجود دارد که برخی از آن ها به شرح زیر هستند:

_ شرایط محیطی و مسائل ژنتیکی، قومیتی و نژادی
_ هزینه ی گزاف برای انجام تست سیستاتین C
_ سنجش سیتاتین C به دلیل تاثیر خطای سیستماتیک بر نتایج EGFR کالیبره نمی شود
_ در روش آنالیز پارامتر های بیوشیمیایی تفاوت وجود دارد
_ در انتخاب روش معیار استاندارد egfr تفاوت وجود دارد

فرمول محاسبه egfr | کلیه چه کارکرد هایی دارد؟

کلیه، کارکرد و عملکرد های گوناگونی دارد؛ به عنوان مثال گلومرولی را تصفیه می کند، فشار خون را تنظیم می کند، هورمون های کلیه را تنظیم می کند، فراورده های زائد متابولیک و مواد شیمیایی خارجی را دفع می کند، الکترولیت ها را تنظیم می کند و تعادل اسید-باز را برقرار می سازد. برای کسب اطلاعات در زمینه معنی BLOOD SUGAR در آزمایش خون کلیک کنید.

روش های محاسبه egfr چیست؟

نمی توان gfr را به صورت مستقیم اندازه گیری کرد اما به صورت کلی برای محاسبه gfr از سه روش استفاده می شود که در روش اول از فرمول MDRD استفاده می شود. در این فرمول شما به اطلاعاتی نظیر سن، کراتینین و جنسیت نیاز دارید. این فرمول برای افرادی مناسب است که سن آن ها بالای ۱۸ سال باشد و مناسب گزارش محاسبه ی GFR می باشد.

روش دوم از فرمول کاکرافت و گالت (Cockcroft And Gault) استفاده می شود و اطلاعاتی که در این فرمول نیاز است علاوه بر سن، جنس و کراتینین خون به قد و وزن نیز نیاز است. کاربرد این فرمول برای تعیین دوز دارویی می باشد.

روش سوم از طریق اندازه گیری کلیرانس کراتینین می باشد؛ البته در روش آخر علاوه بر دشوار بودن محاسبه، نتیجه ی آن قابل اطمینان نیست و از دقت کمی برخوردار است. اما لازم به ذکر است که این روش برای کسانی که در انتهاهای ترکیب بدنی هستند مثل چاق، لاغر و فلج پاها استفاده از دو روش بالا توصیه نمی شود و روش سوم سودمند تر است.

نکاتی در رابطه با فرمول MDRD

این فرمول برای اولین بار در آمریکا و استرالیا همراه با نتیجه ی EGFR ارائه شد و به تدریج سازمان های مهمی همچون سازمان ملی کلیه از این فرمول استقبال گسترده ای کرد و آن را تحولی در این زمینه دانست. تا کنون نیز از این روش برای اهداف متفاوتی استفاده می شود که یکی از این اهداف انتخاب نوع دارو برای افرادی که مبتلا به دیابت نوع ۲ هستند استفاده می شود.

نتیجه ی EGFR از طریق فرمول MDRD به ازای مساحت استاندارد بدن يعنی m 73.1 می باشد که این روش باعث می شود تا افراد با هر وزنی که دارند بتوانند از طریق این فرمول به نتیجه برسند. واحد گزارش egfr عبارت است از 73m.1/min/m. اگر نتیجه محاسبه بیشتر از عدد ۶۰ باشد ممکن است نتیجه واقعی نباشد و به همین خاطر آن را به صورت ۶۰> نمایش می دهند.

لازم است به این نکته توجه کنید که کسانی که دیالیزی هستند، نمی توانند از egfr استفاده کنند زیرا در این افراد نتایج درست محاسبه نمی شود و باعث می شود از واقعیت دور شوند. فرمول MDRD برای بررسی مواردی مانند دوز دارو طراحی نشده و نتایج آن غیر قابل اطمینان است ولی برای اینکه بتوانید این مسئله را بررسی کنید توصیه می کنیم از فرمول کاکرافت و گالت استفاده کنید زیرا یکی از کاربرد های این فرمول تعیین دوز دارو می باشد و می توان به نتایج آن اطمینان پیدا کرد.

همچنین افرادی که گیاه خوار و خام خوار هستند یا مکمل های خاصی را مصرف می کنند، لازم است قبل از آزمایش پزشک خود را در جریان بگذارند زیرا ممکن است نتیجه ی محاسبه درست نشود. هم چنین این فرمول برای نژاد سفید پوستان آمریکایی طراحی شده ولی برای آزمایش روی ایرانیان لازم است تا این فرمول بومی سازی شده باشد.

فرمول محاسبه egfr | فرمول کراتینین چیست؟

به صورت کلی میزان خونی که به مدت هر دقیقه کلیه ها از کراتینین پاک می کنند را می توان کلیرانس کراتینین نام برد که در این فرمول لازم است ادرار به مدت ۲۴ ساعت نگه داری شود و از این طریق می توانیم متوجه شویم در طول روز چه مقداری از کراتینین دفع شده است. بعد از اینکه ادرار به مدت ۲۴ ساعت نگه داری شد، کراتین آن را در در میزان حجم ادرار ضرب می کنیم سپس تقسیم بر کراتینین پلاسما می کنیم(cr×v÷pcr). سپس عدد بدست آمده را در ۱۴۴۰ تقسیم می کنیم زیرا ۲۴ ساعت شامل ۱۴۴۰ دقیقه است و عدد بدست آمده در واحد CC/Min به دست آمده است (GFR=Ucr*‌v/Pcr*1440).

تفسیر egfr

هدف فرمول egfr بررسی عملکرد کلیه و مرحله بندی بیماری های مزمن کلیوی است. در ادامه به بررسی و تفسیر effr می پردازیم.

90 >EGFR: طبيعی يا کاھش خفيف GFR (مرحله ی ۱CKD)
EGFR 60-89: آسیب کلیه با کاهش خفیف GFR (مرحله ی ۲CKD) (غلظت هورمون پاراتیروئیدی شروع به افزایش می کند)
EGFR 30-59: کاهش متوسط GFR (مرحله ی ۳ CKD) (کاهش جذب کلسیم، سوء تغذیه، شروع آنمی و شروع هیپرتروفی بطن چپ)
EGFR15-29: کاهش شدید GFR (مرحله ۴ CKD) (آغاز افزایش غلظت تری گلیسیرید، تمایل به هیپر کالمی، اسیدوز متابولیکی و هیپر فسفاتمی)
EGFR<15: نارسایی کلیوی (دیالیز) مرحله ی آخر (مرحله ی ۵ CKD) (اورمی، ازتمی)

به صورت کلی از فرمول MDRD نمی توان آسیب های کلیوی را به صورت دقیق بررسی کرد و به همین خاطر برای نارسایی های کلیوی خفیف گزینه ی مناسبی نیست. اگر نتیجه ی آزمایش کمتر از ۶۰ باشد، لزوما نشان دهنده ی طبیعی بودن کارکرد کلیوی نیست.

فرمول محاسبه egfr | چه عواملی باعث افزایش egfr می شود؟

عواملی که باعث می شود به تدریج gfr (egfr) افزایش پیدا کند متفاوت است و اگر شما این موارد را در خود یا دیگران مشاهده کردید، لازم است با متخصص در میان بگذارید تا بتوانید جلوی افزایش egfr را بگیرید، این موارد عبارتند از :

_ افزایش سن
_ جنسیت
_ بالا رفتن فشار خون
_ حاملگی
_ برنامه غذایی نامتناسب
_ دیابت نوع قندی
_ سوختگی شدید

از طریق egfr چه بیماری هایی را می توان تشخیص داد؟

تشخیص بیماری از طریق gfr بر اساس معیار های مختلفی صورت می گیرد و اگر اندام های داخلی آسیب ببینند، می توان از این روش آن ها را شناسایی کرد. بیماری هایی نظیر دیابت،بیماری های کلیوی، لوپوس اریتماتوز، نفروپاتی کلیه، التهابات بدنی و آملودئوئید کلیوی از جمله مواردی هستند که می توان از طریق egfr به آن ها پی برد.

فرمول محاسبه egfr | سخن آخر
مواردی که در بالا گفته شد شما را با نحوه محاسبه ی egfr آشنا می کند و تفسیر مفصلی از آن ارائه می دهد. اگر پس از مطالعه ی این مقاله با موارد غیر عادی و غیر طبیعی مواجه شدید، توصیه می شود هر چه زود تر با متخصص در میان بگذارید زیرا اگر پیگیری نکنید به تدریج این مسئله شدت پیدا می کند و برای درمان نیازمند فرایند و زمان طولانی تر می باشد. اما اگر به موقع برای پیشگیری، تشخیص و درمان اقدام کنید، می توانید به مراتب نتایج مطلوب تری را دریافت کنید.

هم چنین از درمان های خانگی و خودسرانه پرهیز کنید زیرا ممکن است علاوه بر اینکه تاثیر مطلوبی نداشته باشد، شما را با عوارض زیانباری درگیر کند. علاوه بر موارد ذکر شده لازم است به این نکته توجه داشته باشید که ممکن است مسائل روانی مانند استرس، اضطراب و افسردگی نیز ممکن است در سطح egfr تاثیر گذار باشد و با درمان این مسئله جلوی پیشرفت بیماری جسمانی را بگیرید و علاوه بر درمان جسمانی از روان درمانی نیز بهره ببرید تا بتوانید نتیجه ی مطلوبی دریافت کنید زیرا این دو مسئله مکمل یکدیگر هستند و گاهی اوقات لازم است در راستای یکدیگر حرکت کنند؛ در غیر اینصورت درمان نتیجه بخش نخواهد بود.

برای دریافت مشاوره در زمینه ----- می توانید با مشاوران مرکز مشاوره روانشناسی حامی هنر زندگی از طریق تلفن ثابت از کل کشور با شماره 9099075228 و از تهران با شماره 9092305265 تماس بگیرید.