سندرم قلب شکسته یا کاردیومیوپاتی و راه های تشخیص آن از حمله قلبی

سندرم قلب شکسته که به آن کاردیومیوپاتی استرس یا کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو نیز گفته می شود، یک وضعیت واقعی است. اگرچه علائم آن شبیه حمله قلبی است، اما به دلیل استرس فیزیکی یا احساسی ناگهانی ایجاد می شود. درمان ها شامل داروهای قلبی، داروهای ضد اضطراب، مدیریت استرس و توانبخشی قلبی است. خوشبختانه، این یک بیماری قلبی موقت و قابل برگشت در اکثر افراد است.برای کسب اطلاعات بیشر در این زمینه با مشاوره فردی مشورت کنید.  

سندرم قلب شکسته چیست؟

کاردیومیوپاتی یک بیماری قلبی موقت و قابل برگشت است که علائم آن شبیه به حمله قلبی است. برخلاف حمله قلبی، این زمانی اتفاق می‌افتد که یک استرس فیزیکی یا احساسی ناگهانی باعث ضعیف شدن سریع عضله قلب شود. ممکن است فکر کنید که دچار حمله قلبی شده اید زیرا علائمی مانند تنگی نفس و درد قفسه سینه در هر دو بیماری مشابه هستند. با این حال، در سندرم قلب شکسته، شما (در بیشتر موارد) عروق کرونر مسدود شده یا آسیب دائمی قلب ندارید و معمولاً بهبودی سریع و کامل پیدا می‌کنید. در این رابطه مطالعه مقاله تفاوت حمله عصبی، حمله قلبی و پانیک پیشنهاد می شود.
به این بیماری  کاردیومیوپاتی استرس یا کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو نیز گفته می شود. تاکوتسوبو نام ژاپنی گلدان اختاپوس با ته پهن و گردن باریک است. گلدان شبیه بطن چپ مضطرب قلب است که در این بیماری دیده می شود. اگرچه مرگ اتفاق افتاده است، اما این یک رویداد بسیار نادر است (حدود 1٪) و بنابراین بسیار بعید است که شما بر اثر سندرم قلب شکسته بمیرید. در بیشتر موارد، این یک بیماری کوتاه مدت و موقت با بهبودی کامل است.
برای کسب اطلاعات در زمینه شکست عشقی کلیک کنید.

1-سندرم قلب شکسته چه تفاوتی با حمله قلبی دارد؟

برخلاف حمله قلبی، در این بیماری، عضله قلب شما برای همیشه آسیب نمی بیند و عروق کرونر شما مسدود نمی شود. آزمایش‌هایی که پزشک شما تجویز می کند به شما کمک می‌کند علائم آن یا حمله قلبی باشد را تشخیص دهد. این که متوجه شوید کاردیومیوپاتی دارید و حمله قلبی ندارید اگر:

• علائم شما به طور ناگهانی پس از یک رویداد جسمی یا احساسی استرس زا ظاهر شدند.
• آزمایش خون شما افزایش سطح آنزیم های قلبی را نشان می دهد، همان آنزیم هایی که در حمله قلبی بالا هستند.
• شریان‌هایی که قلب شما را تامین می‌کنند معمولا مسدود نیستند و هیچ بافت زخمی در قلب شما وجود ندارد.
• قسمت پایینی بطن چپ شما بزرگ شده است - بالون شدن این ناحیه را نشان می دهد و حرکات غیرعادی دیواره عضلانی وجود دارد.

2-استرس های هیچانی منجر به بروز سندورم قلب شکسته

نمونه هایی از استرس های هیجانی ناگهانی که می توانند باعث سندرم قلب شکسته شوند عبارتند از:

• غم و اندوه ناشی از مرگ یکی از عزیزان و سایر فقدان بزرگ یا معنی دار (مانند طلاق، شغل، خانه، پول، حیوان خانگی مورد علاقه).
• خبر خوب (به عنوان مثال، مهمانی های غافلگیرکننده، برنده شدن در لاتاری).
• خبر بد.
• ترس شدید (به عنوان مثال، سخنرانی در جمع، سرقت مسلحانه، تصادف اتومبیل).
• عصبانیت شدید.
• درد شدید.
• یک رویداد فیزیکی خسته کننده
• مشکلات سلامتی، از جمله حمله آسم، مشکل در تنفس ، تشنج، سکته مغزی، تب بالا، قند خون پایین (هیپوگلیسمی)، از دست دادن خون زیاد، جراحی.

3-میزان شیوع در زنان و مردان

سندرم قلب شکسته بیشتر زنان (حدود 88٪) را تحت تاثیر قرار می دهد، به ویژه در میانسالی اواخر (پس از یائسگی؛ محدوده سنی متوسط ​​58 تا 77). یک توضیح احتمالی این است که هورمون زنانه استروژن از قلب در برابر هر گونه اثرات مضر هورمون هایی که در پاسخ به استرس ترشح می شود محافظت می کند. از آنجایی که سطح استروژن با افزایش سن کاهش می یابد، زنان ممکن است بیشتر مستعد اثرات استرس ناگهانی باشند.
ادبیات پزشکی گزارش می دهد که کاردیومیوپاتی در حدود 2٪ از بیمارانی که مشکوک به حمله قلبی دیده شده اند رخ می دهد. با این حال، تصور می‌شود که این رقم نسبت به تعداد واقعی موارد دست‌کم‌گرفته باشد، زیرا این وضعیت اغلب شناسایی نمی‌شود.  

علائم و علل کاردیومیوپاتی

علت دقیق سندرم قلب شکسته به طور کامل شناخته نشده است. وقتی به استرس فیزیکی یا احساسی واکنش نشان می دهید، بدن شما هورمون های استرس مانند آدرنالین، نورآدرنالین، اپی نفرین و نوراپی نفرین را در خون ترشح می کند. کارشناسان فکر می کنند که این هورمون ها به طور موقت با عملکرد قلب شما تداخل می کنند. ممکن است علائم را در عرض چند دقیقه تا چند ساعت پس از رویداد استرس زا احساس کنید. در کاردیومیوپاتی، ترشح هورمون های استرس به طور موقت ماهیچه قلب شما را بیهوش می کند و علائمی شبیه به یک حمله قلبی معمولی ایجاد می کند.

علائم و نشانه های سندرم قلب شکسته عبارتند از

• درد ناگهانی و شدید قفسه سینه (آنژین صدری) - یک علامت اصلی.
• تنگی نفس - یک علامت اصلی.
• ضعیف شدن بطن چپ قلب شما - یک علامت اصلی.
• وجود مایع در ریه های شما
• ضربان قلب نامنظم (آریتمی).
• فشار خون پایین (هیپوتانسیون).

درصد کمی از بیماران مبتلا به سندرم قلب شکسته نمی توانند هیچ استرسی را که ممکن است باعث بروز این بیماری شده باشد را تشخیص دهند.

پیامد ها و عوارض

• ریتم طبیعی و ثابت قلب شما را مختل می کند (الگوی ضربان قلب).
• باعث می شود بخشی از قلب شما به طور موقت بزرگ شود (قسمت پایین بطن چپ).
• منجر به انقباضات شدیدتر در نواحی دیگر قلب شما می شود.
• این تغییرات باعث نارسایی موقت عضله قلب می شود.

عوارض نادر هستند، اما مواردی که گزارش شده اند عبارتند از:

• پارگی بطن چپ (دیوار آزاد) قلب.
• انسداد جریان خون از بطن چپ.
• نارسایی قلبی (قلب شما نمی تواند خون کافی برای رفع نیازهای بدن شما را پمپ کند).
• لخته شدن خون در دیواره بطن چپ
• انسداد مجرای خروجی بطن چپ
• شوک قلبی
• بلوک کامل دهلیزی
• مرگ

 

سندرم قلب شکسته چگونه تشخیص داده می شود؟

پس از تکمیل یک معاینه فیزیکی و بررسی سابقه پزشکی شما، پزشک شما چندین آزمایش از جمله:

• EKG (الکتروکاردیوگرام) برای اندازه گیری فعالیت الکتریکی قلب شما.
• آنژیوگرافی عروق کرونر (از رنگ و نوع اشعه ایکس برای مشاهده عروق قلب استفاده می کند).
• اکوکاردیوگرافی (از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر متحرک از عمل پمپاژ قلب شما استفاده می کند).
• اشعه ایکس قفسه سینه (ساختار قلب، ریه ها و رگ های خونی شما را نشان می دهد).
• MRI-  قلب (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) (تصاویر ثابت و متحرک قلب شما را تولید می کند).
• ونتریکولوگرام (از رنگی استفاده می کند که به بطن چپ قلب تزریق می شود، سپس اشعه ایکس اندازه و کارایی پمپاژ این اتاقک قلب را نشان می دهد).

 

مدیریت و درمان

درمان بستگی به شدت علائم شما دارد. سندرم قلب شکسته معمولاً تا زمان بهبودی کامل با دارو درمان می شود. داروها عبارتند از:

• مهارکننده های ACE برای کاهش فشار خون (دراز مدت).
• مسدود کننده های بتا برای کاهش ضربان قلب (کوتاه مدت).
• دیورتیک ها برای کاهش تجمع مایعات (کوتاه مدت).
• داروهای ضد اضطراب برای مدیریت استرس. (در صورت نیاز، این داروها ممکن است طولانی مدت باشند.)
• بسته به میزان ضعیف شدن عضله قلب، پزشک شما ممکن است توانبخشی قلبی را نیز توصیه کند. مدیریت استرس با یوگا، مدیتیشن و سایر تکنیک های آرامش بخش نیز می تواند مفید باشد. اطلاعات مربوط به این روش ها و برنامه ها و خدمات احتمالی موجود را از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بخواهید.

 

جلوگیری از ابتلا به سندرم قلب شکسته

هیچ درمان شناخته شده ای برای پیشگیری از کاردیومیوپاتی وجود ندارد. با این حال، یادگیری تکنیک های مدیریت استرس و حل مسئله می تواند به بهبود استرس جسمی و عاطفی کمک کند. درگیر شدن در تکنیک های آرام سازی نیز می تواند مفید باشد. برخی از نمونه ها عبارتند از:

• تمرین یوگا، مدیتیشن، یادداشت روزانه یا تمرکز حواس.
• حمام آب گرم؛ روشن کردن شمع های معطر؛ و نفس های طولانی و عمیق بکشید و به آرامی بازدم کنید.
• بسته به منبع استرس شما، ممکن است یک گروه حمایتی وجود داشته باشد که می‌توانید به آن بپیوندید تا در مورد استرس خود صحبت کنید و مهارت‌های مقابله‌ای را با دیگرانی که تجربیات مشابهی داشته‌اند به اشتراک بگذارید. کمک گرفتن از یک مشاوره کنترل استرس حرفه ای نیز ممکن است در نظر گرفته شود.
• علاوه بر این، مدیریت استرس فیزیکی یا عاطفی را می توان با پیروی از عادات کلی سالم نیز کمک کرد. این شامل:
• داشتن یک رژیم تغذیه سالم، مانند رژیم غذایی دش یا رژیم مدیترانه ای.
• ورزش منظم (حداقل پنج بار در هفته به مدت 30 دقیقه).
• هر شب هفت تا نه ساعت بخوابید.
• گذراندن وقت با دیگران.
• قرار ملاقات های پزشکی خود را برای غربالگری های بهداشتی پیگیری و پیشگیرانه انجام دهید. یافتن و درمان زودهنگام هر گونه مشکل سلامتی همیشه به بهترین نتیجه برای زندگی طولانی و سالم منجر می شود.
• از انتخاب های ناسالم مانند سیگار کشیدن، مصرف مواد مخدر غیرقانونی و اعتیاد به الکل اجتناب کنید.

پیشنهاداتی برای شما

کاردیومیوپاتی برای اکثر افراد یک وضعیت موقتی است. شما احتمالاً بدون هیچ مشکل قلبی طولانی مدت بهبود خواهید یافت زیرا عضله قلب شما به طور دائم آسیب ندیده است. بهبودی کامل معمولاً طی چند روز تا چند هفته پس از رویداد ناشی از استرس شما انجام می شود.
البته اگر یک مشکل سلامتی مداوم - یک عامل استرس زا فیزیکی مانند سکته مغزی،بیماری آسم یا تشنج - باعث بروز سندرم قلب شکسته شما شده است، باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید و برای مدیریت بهتر این مسائل سلامتی بیشتر بررسی کنید یا شاید تغییراتی ایجاد کنید. در برخی موارد، پزشک شما ممکن است بخواهد حدود چهار تا شش هفته پس از رویداد شما یک اکوکاردیوگرام بعدی انجام دهد تا مطمئن شود که هیچ مشکلی برای سلامت قلب وجود ندارد و بطن چپ قلب شما به عملکرد طبیعی خود بازگشته است. سندرم قلب شکسته گاهی کشنده است، اما نادر است.

پاسخ به چند سوال کوتاه

• در صورت تجربه ی علائم ان چه باید کرد؟ اگر هر یک از علائم ان را تجربه کردید، به دنبال مراقبت های اورژانسی باشید. آزمایش‌ها تنها راه برای تعیین اینکه آیا کاردیومیوپاتی، حمله قلبی یا سایر مشکلات پزشکی را تجربه می‌کنید، هستند.
• آیا سندرم قلب شکسته ارثی است؟هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد کاردیومیوپاتی ارثی است (از والدین به فرزندان منتقل می شود).
• آیا استرس روزانه ناشی از زندگی عادی باعث کاردیومیوپاتی می شود؟به احتمال زیاد نه به خاطر داشته باشید که علائم سندرم قلب شکسته در اثر یک رویداد استرس زا ناگهانی یا شدید ایجاد می شود. اگر هنگام مواجهه با استرس متوسط ​​روزانه (مثلاً استرس در محل کار) مکرر درد قفسه سینه یا تنگی نفس دارید، به پزشک خود مراجعه کنید. علائم مداوم معمولاً نشانه ای از سندرم قلب شکسته نیست. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند به شما کمک کند تا بفهمید چگونه می‌توانید به بهترین شکل با استرس کنار بیایید، اگر  درمان اضطراب یک مشکل است، دارو تجویز کند یا اگر مشکوک است که ممکن است یک مشکل سلامتی تشخیص داده نشده باشد، آزمایش‌هایی را تجویز کند.
• درصورت تجربه ی یک مرتبه سندرم قلب شکسته احتمال تجربه مجدد آن چقدر است؟اکثر مردم این اتفاق را فقط یک بار تجربه می کنند. تنها تا حدود 5 درصد بیش از یک دوره سندرم قلب شکسته دارند.

 

سخن پایانی

شنیدن صحبت افراد در مورد "درد قلب" یا "قلب شکسته" زمانی که در مورد احساسات خود صحبت می کنند، معمول است. اگرچه بیشتر به معنای مجازی است، سندرم قلب شکسته واقعی است! در واقع، برای سال‌های متمادی، این یک وضعیت ناشناخته و اشتباه تشخیص داده شده است. کاردیومیوپاتی به استرس‌های هیجانی ناگهانی محدود نمی‌شود. استرس فیزیکی ناگهانی نیز می تواند باعث آن شود.
خبر خوب این است که پس از شناسایی، این یک وضعیت موقتی است که هیچ آسیب دائمی قلبی ایجاد نمی کند. با این حال، از آنجا که علائم آن شبیه حمله قلبی است، هرگز سعی نکنید خود را تشخیص دهید و خود را متقاعد کنید که کاردیومیوپاتی دارید. همیشه در یک مرکز مراقبت های اورژانسی معاینه شوید. فقط آزمایش ها می توانند تعیین کنند که آیا علائم قلبی شما حمله قلبی، سندرم قلب شکسته یا برخی مشکلات سلامتی دیگر است. برای اطلاع کاملتر در این رابطه با مشاوره روانشناسی تماس بگیرید.